名老中医杜雨茂经验集【医方】【转载】
发表者：赵东奇 732人已读
一、加味散偏汤组成：川芎３０克、白芍１５克、白芥子６克、香附９克、白芷 ９克、郁李仁６克、柴胡９克、细辛３克、蔓荆子９克、炙甘草３克、连翘１２ 克。 功能：祛风散寒，通络祛瘀，化痰利窍。 主治：风、寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止，或 左或右，或前或后，或全头痛，或痛在一点。多因感寒冒风，或气郁不畅而诱发。 发则疼痛剧烈，或掣及眉梢，或有牵引；甚或目不能开，头不能举，且头皮麻木，甚或肿胀，畏风寒，有的虽在盛夏，亦以棉帛裹头；痛剧则如刀割 锥刺而难忍，甚至以头冲墙，几不欲生。 用法：上药加入清水５００毫升，浸泡３０分钟，文火煎煮两次，每次半小时左 右。滤汁混匀，每日早晚饭后服。痛剧者可日服一剂半，分三次服下。 方解： 本方系根据清代陈士铎 《辨证录》 中散偏汤化裁而成。 方中川芎味辛性温， 祛风散寒止痛，且又辛香走窜，可上通巅顶，下达气海，祛瘀通络，为主药。白 芷、细辛、蔓荆子辛散上行，祛风散寒，加强川芎疏散之力，且有止痛之长；香 附、郁李仁直入血分，以助川芎祛瘀之功，兼有调气之妙，以为臣药。柴胡引药 入少阳，与连翘相合，载药升浮，直达头面，和畅三焦，况以寒性，可制约诸药 辛温助火，清散久郁而生之邪热。白芥子引药深入，直达病所，且善清皮里膜外 之顽痰，合川芎等之走散，以通窍化痰。白芍味酸性敛，以防他药辛散太过，又 有缓急止痛之长，皆为佐药。使以甘草，缓解急迫，调和诸药。诸药合用，疏散 风寒之中兼有通络祛瘀之功，疏达气血中又有祛痰通窍之力。且发中有收，通中 有敛，温中有凉，调气而理血，相互为用，各展其长。又方中柴胡、连翘、香附、 白芍兼可疏肝解郁，白芍、甘草又善缓急止痛；川芎善入肝经，行气中之血，故 不但对感寒冒风而发者效佳，气郁不畅而致者，亦每有良效。 加减：若因感受风寒而发，可加荆芥、防风；疼痛剧烈，可加川羌活、元胡；阴 血亏虚，可加生地、当归。拘挛掣痛，酌加南星、僵蚕、全蝎；若为血管扩张性 头痛，宜加贯众；兼有高血压者，可加怀牛膝、桑寄生；兼有内热，可加知母、 丹皮等。 二、固本止遗汤组成：党参１５克、白术１２克、黄芪２４克、山药１２克、陈 皮９克、小茴香６克、菟丝子１２克、枸杞１２克、覆盆子１５克、肉桂４５ 克、当归１２克、五味子１２克。 功效：补脾益肾，强关缩泉。 主治：肾脾肺不足，肾关不固，下元虚寒之遗尿，无论小儿成人，久久不愈者， 皆可选用。 用法：同前方。 方解：遗尿一病，不仅见于小儿，也常见于成人，尤其成人患此，往往羞于人言， 忍而不治，给患者精神造成很大的压力。该病多与肺脾肾三脏亏虚有关。肾虚则 关门不固，脾肺虚则无力约束，故小便自遗。方以党参、白术、黄芪、山药、陈 皮补气健脾，肺脾双顾，肺气强健，宣发有度，津液四散。脾气壮实，运化有力， 水液化津。菟丝子、枸杞、覆盆子、肉桂、小茴香补肾气，益相火，温下寒，肾 气充实，命门火健，则下焦气化，关门复固，小便自约。当归暖中祛寒，润养补 虚，既可防诸药辛燥，又能生血化阴，与参、芪等相合，气血双补。五味子补五 脏，尤长于益肾及温下止遗，与肉桂、附片、陈皮等相伍，一散一收，散可促进 气化，收可缩泉益气。配以覆盆子等缩泉约便之力倍增，伍以黄芪、枸杞、山药，与肉桂、小茴香相配，一滋阴，一温阳，补助肾气，阴阳双补。全方气血双调、 阴阳双补，散收并用，肺脾肾三焦共治，机圆法活，尤适用久遗之病。 加减：一般夜间遗尿，应用此方不必加减。对年久不愈，体质较差者，可随证化 裁。如伴有少腹不温、乏力恶寒者，加附片６克、芦巴子９克；手足心热、舌红 口干，加山萸肉９克、熟地１２克，去陈皮；脘腹作胀，纳食减少，加神曲９克、 砂仁６克；妇女腰痛，白带多者，加补骨脂９克、芡实１５克。 禁忌：对于邪热内留，郁迫膀胱，水液失约而致之遗尿，患者常伴见烦躁口渴、 脉数有力，舌红苔黄者，当清宣郁热，非本方所宜。 三、补肾固经汤组成：川断１２克、炒杜仲１５克、侧柏叶１２克、当归身１２ 克、川芎９克、生地１２克、焦艾叶１２克、阿胶１０克、焦蒲黄９克、贯众炭 １２克、连翘１２克、制香附１０克。 功效：滋肾养血，固冲止崩。 主治：肝肾亏虚，冲任不固所致的崩漏、月经过多（包括**功能性出血）。 用法：将上方加水适量，浸泡半小时后文火煎煮，３０分钟左右下火滤汁，共煎 二次，另将阿胶烊化，兑匀，分温二服，一日一剂，重者日服一剂半，分三次服。 方解：崩漏及月经过多，多责之于肝肾亏虚，血海不盈，冲任不固而致。肾关不 固，无力系胞，冲任不调，血下不止。肝主藏血，肝血不足，疏泄失常，又每致 气滞。气为血帅，气滞又每致血瘀。瘀血阻络，经脉不畅，又加重了出血，形成 恶性循环。是以方中川断、杜仲平补肝肾，以强肾关，冀肾关强健，开合有度， 经脉血约。当归、生地、川芎、白芍、艾叶、阿胶，即经方胶艾汤，以四物汤养 血和血，阿胶养血止血，艾叶温经暖宫止血，共奏调补冲任、固经止血之效。况 方中生地性凉入血，以制艾叶之温，防火升而血动，二药相互制约，凉而不寒， 温而不热，庶无生火凝滞之弊。焦蒲黄合贯众炭，寒温并用，止血而不留瘀，配 以侧柏叶、艾叶，既可清血中余热，又可除凝于血分，且散胞宫之寒，扶正达邪。 伍以制香附，行气散瘀，舒肝调气，使血行归经而不致有妄行之虞，更可防上药 止血太过。全方合用，祛寒而不助火，散邪而不伤阳，止血而不留瘀，补肾而不 腻滞，配伍精当周全，共奏益肾养血，固冲止崩之效。 加减：若见下血色淡，伴气短、乏力等气虚症状者，加黄芪２４克、党参１５克； 如血色鲜红，脉数，舌淡红等血分热邪重者，加焦栀子１０克、仙鹤草１５克； 出血较甚者，加三七３～６克冲服。 四、乙肝转阴汤组成：党参１５克、白术１０克、云苓１５克、女贞子１２克、 白芍１２克、柴胡１０克、连翘１２克、白花蛇舌草３０克、生贯众１２克、丹 参１８克、大青叶１０克。 功效：健脾益肾，解毒化瘀。主治：乙型肝炎或乙肝病毒携带者。 方解：乙型肝炎，特别是乙肝病毒携带者，临床症状较少，甚或无明显不适，给 辨证带来一定的困难。 究其病机， 多缘正气不足， 邪毒内侵所致。邪毒久而不解， 瘀阻经络，阻碍气机，又每致气滞血瘀。因此，其病机可概括为脾气不足，肝胆 湿热，毒瘀互结。治宜扶正达邪。方中党参、白术、云苓健脾益气，脾健则运化 正常，气血生化有源，正气强盛，自能抗邪外出。女贞子、白芍、柴胡滋阴柔肝， 疏达气机，肝气通达，疏泄正常，则邪自去。连翘、白花蛇舌草、贯众清热解毒， 合茯苓、白术则清热利湿，使湿热得化，邪毒得除。配柴胡则引药入肝，直达病 所。丹参养血活血，合柴胡则通肝络，合白芍则养肝血、柔肝体。全方标本齐治， 补泄兼施，寒温并调，疏散相合，故可治疗肝之病变。加减：若大便干燥者，加虎杖１２～１５克；胁痛，舌有瘀斑者， 加三七３克冲服，郁金１０克。 急躁易怒，口苦者，加重柴胡用量，并加栀子１０克。若口苦、苔腻等，湿热较 重者，加入茵陈、黄芩。