UC头条：以桂枝新加汤为例, 论经方在癌症中的应用

作者/河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科一病区主任、硕士研究生导师高启龙博士

癌症晚期的病人，在使用紫杉醇等化疗药物之后，有时会出现四肢关节疼痛的症状，这是紫杉醇的副作用之一。这种情况下，运用中医进行辅助治疗常常会收到不错的效果，常用的一个方子就是桂枝新加汤。

首先为大家介绍一下：张仲景及《伤寒论》一书

张仲景，名张机，东汉南阳人，大约出生于公元150年，卒于公元219年。张仲景系统总结了汉代以前的医学精华，并结合自己丰富的医疗经验，写出了传世巨著——《伤寒杂病论》。

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《伤寒杂病论》是中国历史上第一部理论实践兼备的中医学专著，受到历代医家的推崇，对中国医学史产生了巨大影响，并成为后世学习中医必备的经典著作。

张仲景因此被尊称为“医圣”。

桂枝新加汤，出自伤寒论第六十二条，原文：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方：

桂枝三两（去皮）芍药四两人参三两大枣十二枚（擘）

甘草二两（炙）生姜四两

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今加芍药、生姜、人参。

原文的意思就是，太阳表证，类似于西医上所说的感冒，有“发热、出汗、身体疼痛”等症状，用发汗的方法治疗。太阳病用发汗法是对的，可是汗出以后却出现了“身疼痛”，身体疼痛的原因大概有两个：一个是本来就有身体疼痛，症状没能缓解；另一个就是发汗之后，可能因为出汗过多，也可能是患者体质的原因，造成营阴不足，阴亏血少，筋脉失去原本该有的濡养，所以身疼痛比原先更加明显了。

桂枝新加汤是在桂枝汤的基础上，加大芍药生姜的用量，同时再加用人参。

加大芍药剂量，起到养阴止痛的功效；生姜辛散，加大生姜用量宣通阳气，引药入体，使药力到达体表来发挥作用；加用人参，增加补气养阴的功效。

正如《医宗金鉴》所说：“桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通行内外而益卫阳，表虚身痛未有不愈者也”。

桂枝新加汤适应证是营阴不足出现身体疼痛、脉象表现为沉迟脉，所谓脉沉，就是脉位比较深，手指必须往下重按才可以感受到脉象；而脉迟，就是脉运行缓脉，每一个呼吸之间，脉跳动不足四次。一般来讲，脉沉迟，一则是里寒证，二则属于阴亏血虚。

凡是因营血不足而出现的身体疼痛，都可以使用桂枝新加汤。所以，产后血虚的患者出现身体疼痛，运用桂枝新加汤效果颇为显著。

河南省肿瘤医院高启龙博士，加大了桂枝新加汤的应用范围，在缓解癌症患者疼痛方面，凸显了中医药的优势。

癌症是一种慢性消耗性疾病，癌症晚期的患者往往气血两虚，最直观的表现就是贫血，血液检查红细胞和血红蛋白的含量下降。

造成贫血的原因有很多：

胃肠道肿瘤患者出现呕血、便血

肿瘤合并出血

癌细胞骨转移，抑制骨髓的造血功能

胃肠肿瘤手术后，导致铁、叶酸或维生素B12等造血原料吸收障碍

化疗药物的副作用，在杀伤肿瘤细胞的同时，杀伤了正常的造血细胞，导致红细胞、白细胞及血小板减少等

临床中癌症晚期的患者，不管是因为化疗副作用导致的身体关节疼痛，还是因为阴血亏虚而出现身体疼痛，均可以使用桂枝新加汤加减治疗。

总之，桂枝新加汤的病机是营阴不足，主证是身疼痛，主脉是脉沉迟。

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