运动中的肩部损伤问题（一）

肩部受伤是常见的伤害，尤其是在球类的运动员（网球，排球，棒球等）中。部分原因是由于这些运动使肩膀承受了连续的最大运动范围，并且由于关节本身的结构，肩膀固有地处于不稳定状态。与髋关节不同，球窝关节的骨骼结构提供了稳定性，而肩部则主要依靠围绕其的肌肉和韧带来提供稳定性。结果，它更容易受到伤害，特别是当有人在训练或比赛中多次将它做到其运动的最终范围时。肌肉和韧带是唯一的约束，因此很容易受伤。

我们在运动中会看到很多肩部受伤，但出于讨论目的，我们将坚持最常见的与受伤有关的问题。我们并不是在说这是每个人的都会出现的伤害，而是要说受伤的原理，因为这将使我们更加了解。

肩部主要由以下骨骼组成：肱骨（长臂上骨），肩胛骨，锁骨和肋骨。尽管确实发生了骨折，但更常见的是看到韧带和肌肉组织受伤。因此，有必要确定这些结构，它们是什么以及它们做什么。

• 肩袖 -肩袖是一组的肩部4块的肌肉，其向肩部提供稳定性。冈上肌，冈下肌，肩胛下肌和小圆肌（如上图所示）。这些肌肉起源于肩胛骨并附着于肱骨。它们将肱骨牢牢地固定在肩关节窝（肩关节）中。对这些肌肉的伤害会导致疼痛，运动功能减少，功能丧失或肩关节内的肱骨过度运动。最常受伤的肌肉（>     85％的时间）是冈上肌。

• 唇 -盂唇是在上面的图像中所描绘的圆形组织和肱骨头被正确安置内。盂唇在肱骨和盂窝之间提供缓冲，并为肩膀提供稳定性。除了关节盂和囊外，肱骨头在唇中的安置方式使唇可以为肩膀提供稳定性。损坏此结构有时会导致肩部不稳，肩部前部疼痛或对二头肌有抵抗力的疼痛。

• 二 头肌腱-二头肌的长头在肱骨的结节间沟中延伸（如上图所示），并附着于唇的上半部（上部）。损伤该肌腱和该肌腱破裂通常会导致盂唇的损伤（盂唇的撕裂）。由于剧烈的疼痛和二头肌肌肉的隆起，很容易识别出该肌腱的破裂。由于肩部二头肌的稳定功能降低功能，这也可能导致肩袖损伤。

• AC关节 -肩锁骨（AC）关节是锁骨和肩峰之间的关节（如上图所示）。该关节通过韧带连接在一起。如果肿胀，该关节可能会成为疼痛的根源。并非所有AC分离都一样。AC分离按等级进行分类。AC分离的等级越高，疼痛越严重，并且对肩部功能的影响也越大。

• 肋骨关节 -肋骨关节是各个肋骨附着于脊柱的位置。运动员最容易误诊为肌肉拉伤之一。典型的表现是一种运动，该运动会导致肩胛骨周围或脊柱正下方的突然剧烈疼痛。这是一个精确的压痛，可能会很激烈。发生的情况是肋骨在这个肋骨关节（在背面-如右图所示）的接合处突然弹出。这种伤害将使你深呼吸，咳嗽，打喷嚏，并局限于背部所涉及的关节处，因此会感到非常痛苦。

臂丛神经–在肩的前侧是称为臂丛神经的神经复合体。这些神经从颈椎（颈部）脱落并支配（允许你感觉和移动）上肢。该神经丛受伤可能是由于肩关节脱位或半脱位（肩膀突然弹出）或上肢快速伸展，臂丛神经损伤很容易识别，因为它们通常会导致感觉丧失和上肢力量丧失。

有时，肩部受伤与颈项部损伤相混淆。因此，在肩部受伤的情况下，排除颈椎病始终是一个好习惯。