哪些肺部影像报告不必太在意？看门诊医生看一眼就会打发你

很多人看到肺部CT报告上一大堆描述，心里就会恐慌，因为不清楚这些术语代表什么意思，于是总会联想到什么不好的疾病。实际上，很多CT报告上描述的都是小问题，甚至可以完全不必去理会。罗列如下：

1.肺纹理增多

肺纹理增粗，或者肺纹理增重，是个影像学概念，多见于长期抽烟的人、老年人、肥胖的健康人，也可见于急慢性支气管炎者。如果没有任何症状，仅仅在体检报告中看到的单纯肺纹理增粗，其实没有什么实际的临床意义，可以认定为生理性肺纹理增粗，不需要去关注，也不需要处理。而如果近期有咳嗽，咳痰等症状，胸片报肺纹理增粗，医生可以认定为是气管炎、支气管炎，可以抗炎治疗。

2.陈旧增殖灶

肺部增殖灶主要是由于肺结核或者肺炎好转后遗留的纤维索条影，实际上就是机体对病变的一种修复形式，类似于受伤恢复后遗留的疤痕。在一般情况之下，并不会影响肺部功能，也不会发生癌变，如果没有临床症状的不需要处理，定期复查即可。

3.结节样钙化灶

胸片和或CT报告中常提示结节样钙化灶或者钙化结节之类的描述，这个也是不必担心的。肺部钙化结节是疾病恢复后遗留的一种疤痕，大多数由于既往的肺结核或肺炎所致，尤其是两上的肺的钙化灶绝大多数与既往肺结核感染相关，有时候影像科医生会直接写上，考虑陈旧性肺结核。这类钙化灶或钙化结节会长期存在不变化，小范围的钙化结节灶对肺功能没有任何影响。

4.局限性肺气肿

局限性肺气肿是指CT所发现的局灶性肺气肿改变，面积不大，可伴有局部的肺大泡。当局部的某些气管狭窄，就只会引起局限性肺气肿。多见于长期吸烟者，另外支气管哮喘，慢性阻塞性肺病也有可能导致局限性肺气肿。大部分情况下，局限性肺气肿没有明显临床症状，也不需要特殊治疗，对肺功能影响较小。只需要注意平时肺部保养，减少有毒有害气体对肺部的损害，避免受凉、感冒并戒烟。

5.肺局部纤维条索影

肺内纤维条索影，是由于病变在修复过程中被纤维组织取代的结果，属于一种慢性稳定性病灶，相当于陈旧性疤痕。既往得过肺结核或长期大量吸烟的人会容易出现肺部条索影。部分人长期处于大量粉尘或者化工原料的环境中工作时，也会出现肺纤维条索影。最常见于石棉暴露者。局限性纤维条索影不影响肺功能，不需要药物治疗，定期复查即可。重要的是戒烟和脱离污染环境。

6.实性微小结节

5mm之内的结节为微小结节，相比较磨玻璃结节，实性微小结节恶性概率更低，多数为肺内炎症或出血留下的疤痕。直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。对于≤4mm的肺实性结节，如果没有肺癌的高危因素，可以不需要随访，有肺癌的危险因素，可以12个月后复查，若无变化，往后可以常规年度随访。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

温馨提示