“诸湿肿满，皆属于脾”，水肿，中医责脾，西医责肾
“诸湿肿满，皆属于脾”
内经原文：
帝曰：“愿闻病机何如？”
岐伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”
如将原文顺序进行适当调整，并归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；火病机五条；热病机四条。则便于记忆。其口诀是：五脏上下风寒湿，火五热四要记清。
概述
词解：“肿满”指浮肿，胀满而言。《医经精义》说：“肿在皮肤四肢，满在腹内胀塞”，这是肿与满的区别。二证皆系水湿之气停留于肌肤而为患。
“湿”，有外湿与内湿之分，外湿者，系由机体感受了外界的湿邪而发病；内湿，多因肺、脾、肾三脏的功能失职，水湿代谢失常形成的疾病，其中以脾为主。
病机分析：脾主中宫，职司运化水谷精微和水湿之气。假如脾气不足，脾阳不振，运化失权，机体水湿之气可潴留肌肤而肿满。
《素问·宣明五气篇》说：“脾恶湿”，缘于脾性湿而恶湿，所以外湿日久亦可困及脾阳，使湿则愈湿。可见诸湿肿满之疾的形成，多与脾功能低下有关，故有“皆属于脾”之论。
证治举要：
1.脾阳虚证：浮肿，肢冷，便溏，气短无力，面白舌淡，脉沉缓无力，宜健脾利湿，参苓白术散主之。
2.脾肾阳虚证：水肿，气短无力，腰冷痛，四肢发凉、面白舌淡，脉沉细无力。法当健脾壮肾，温化水湿，用真武汤。
类证说明：
1、风邪束肺证：系由外邪犯肺，肺失肃降，水道不通所致，表现为目睑浮肿，渐及全身，小便不利，恶寒发热，或咳嗽而喘，舌苔薄白，脉浮紧，宜祛风宣肺利水，商陆麻黄汤为代表方剂。
2、肾水凌心证：因肾阳虚，开合不利，水湿内停，上犯阻遏心气而成，症见水肿，心悸，气短，胸闷，甚则喘不得卧，口唇青紫，脉沉细，宜温阳行水，用真武汤合葶苈大枣泻肺汤。
3、湿痹证：由于感受湿邪所致，症见肢体关节疼痛重着，肌肉麻木不仁，活动不便，苔白腻，脉濡缓，宜祛湿通经，佐以除风散寒，用薏苡仁汤。
REF:阎洪臣.病机十九条概述[J].吉林医药,1974(02):41-48.
“诸湿肿满，皆属于脾”治疗水肿的指导意义
水肿的发展与发生与脾肺肾的关系十分密切，其本在肾，其末在肺，其制在脾。这对临床具十分重要意义。
1、燥湿健脾
元·朱震亨认为，“水肿因脾虚不能制水，水渍妄行，当参术补脾，使脾气得实，则自健运，自能升降运动其枢机，则水自行。”后世张介宾在其基础上补充了“其制在脾”的理论，他认为“水惟畏土，故其制在脾”，土能制水，犹如江河之堤，防水液泛滥，脾虚则土不能制水而反克，这样水液气化理论更趋完善，但三者之中，脾失健运首当其要，因脾阳一虚，上不能输精以养肺，下不能助肾以制水，三者平衡打破，水湿凝聚。如脾虚不运水湿者，应以健脾为主，佐以燥湿。如若常食生冷，积湿阻遏脾阳者，则以燥湿健温脾阳为治。常用中药：苍术、白术、厚朴等。常用方剂：实脾饮、胃苓汤等。
2、温肾利水
《素问·阴阳应象大论》说:“水气通于肾。”肾为先天之本，内寓元阴元阳，肾阳可助脾阳运化水湿，并司膀胱气化，不致水湿凝聚。温阳、通阳、振阳等为治疗水肿的常用法。《素问·汤醪醴论》载“微动四极，温衣”、“五阳已布”，强调阳气的重要性。阳气振奋，运化有权，则水肿自消。温肾利水法适用于肾阳虚水湿泛溢之里虚寒证，症见四肢浮肿，面色苍白，腰部酸冷，小便不利，脉沉细弱等。常用中药：附子、肉桂、干姜等，代表方剂为真武汤、济生肾气丸等。
3、宣肺逐水
第一，《类证治裁》云:“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”肺肾金水相生，共同维持人体水液平衡，肾失气化，肺失通调则水湿泛滥。“肺者，相傅之官，治节出焉”，肺通过朝百脉对全身气血津液及三焦气化进行治理调节，但肺为华盖，外合皮毛，外邪袭人，首先犯肺，肺失宣降，水肿由生。第二，提壶揭盖，宣畅肺气，水道自通。用越婢加术汤加减，亦可用茯苓、泽泻、葶苈子等泻肺逐水之药。
4、疏肝保肝
“见肝之病，知肝传脾”，可知脾病应不忘疏肝保肝。有的水肿患者，健脾利湿效果不理想，可酌加疏肝保肝之法。肝疏泄有度，肝体调达，则气机调畅，水道畅通。若肝气郁滞，气机不畅，经脉不利，三焦水道壅滞不通则水液内停。水肿从肝论治，以疏肝理气为法，常选柴胡、香附、木香、川芎等药，如柴胡疏肝散、逍遥散等。唐容川所云“气与水，本属一家，治气即是治水”便是此理。引起水肿原因复杂，风火湿虚均可致水肿，但从临床看，水肿，尤其慢性水肿，与脾胃的健动机能失调有密切关系。虽在发病初始，外感六淫所致的肺气不畅亦很重要，但脾胃失健指征仍很明显。部分久病患者，表现为不同程度的肾虚，但这种肾虚亦多见脾虚之后，属子盗母气。因此补肾的同时，更要“重脾、调脾”。知其常而达其变，师古不泥古，才能获得较好的临床效果
《证治汇补》
水肿
大意
诸湿肿满．皆属于脾．（内经）脾主水谷．虚而失运．水湿停留．大经小络．尽皆浊腐．津液与血．悉化为水．故面目四肢浮肿．（汇补）
内因
人身真水火．消化万物以养身．（入门）故水则肾主之．土则火生之．惟肾虚不能行水．脾虚不能制水．故肾水泛滥．反得浸渍脾土．是以三焦停滞．经络壅塞．水渗于皮肤．注于肌肉而为肿．（心法）
外候
水始起也．目窠下微肿．如新卧起状．颈脉动时咳．阴股间寒．足胫肿．腹乃大．以手按其腹．随手而起．如裹水之状．皮薄而光．（针经）
阳水阴水
若遍身肿．皮色黄赤．烦渴溺涩．大便闭．脉沉数．此为阳水．若遍身肿．皮色青白．不渴．大便溏．小便少不涩．
此属阴水．（丹溪）阳水外因涉水冒雨．或兼风寒暑气．先肿上体．肩背手面．手之三阳经．阴水内因冷水酒茶．或兼劳欲房色．先肿下体．腰腹胫 ．足之三阴经．（入门）
气肿水肿
皮浓色苍．四肢削瘦．胸腹痞满．自上而下者．多属气．皮薄色嫩．肿有分界．自下而上者．多属水．又按之不成凹而即起者气也．按之成凹不即起者湿也．（入门）
风肿瘀肿
风肿走注疼痛．皮粗麻木．即痛风身肿是也．瘀肿皮肤光亮．现赤痕血缕．乃血化为水也．（入门）
风水石水
风水面浮身肿．自汗恶风．脉浮体重．骨节疼痛．不渴．宜表散．石水腹满不喘．其脉沉．宜利便．（准绳）
水分血分
妇人身肿．有水分血分之殊．水分者．中州停湿．心下坚大．病发于上．先水肿而后经断．治在中焦．血分者．
血结胞门．脐下胀．病发于下．先经断而后水肿．治在下焦．且血分之病．小腹硬痛．手不可按．而水道清长．
与脾虚之候．大腹柔软．水道涩滞者各别．宜破瘀之剂．若属怀孕．亦有气遏水道而肿者．但宜顺气安胎．
俟产而肿自消．（汇补）
喘胀相因
先喘后肿．此肺不化气．水流为肿．治在肺．先肿后喘者．乃脾不运化．水泛为喘．治在脾．（杂着）治肺宜清金降气．而行水次之．治脾宜实脾理湿．而降气兼之．（汇补）
肺肾相传
脾病则肺金失养．不但肺气孤危．且浊气上升．喘急咳嗽者有之．必土实而后肺金清肃．以滋化源．又脾病则津液不化．不特肾精损削．且湿热下注．足跗浮肿者有之．必土强而后肾水收摄．以归隧道．（入门）
脉法
脉洪大者．易治．微细者．难治．又脉乍出者．死．（脉经）
治法
大法．宜调中健脾．脾气实．自能升降营运．则水湿自除．此治其本也．（丹溪）
分治六法
治水之法．行其所无事．随表里寒热上下．因其势而利导之．故宜汗．宜下．宜渗．宜清．宜燥．宜温．六者之中．
变化莫拘．（汇补）
治分阴阳
阳水．宜辛寒散结行气．苦寒泻火燥湿．阴水．宜苦温燥脾胜湿．辛热导气扶阳．（入门）
治分汗渗
身有热者．可汗．身无热者．可利．肌肤痛者．可汗．溺赤涩者．可利．腰上肿者．可汗．腰下肿者．可利．所谓开鬼门．洁净府．上下分消之也．（汇补）
湿热宜清
湿者土之气．土者火之子．故湿每生热．热亦成湿．母子相感．气之变也．故湿热太盛．火势乘脾而肿者．宜清心火．降肺金．俾肝木有制．脾无贼邪之患．清浊营运．湿热气化．而渗道又且开通．其败浊之气．清者复回而为气为血为津液．浊者在上为汗．在下为溺以渐去矣．（丹溪）
寒湿宜温
水虽制于脾．实则统于肾．肾本水藏．元阳寓焉．命门火衰．不能自制阴寒．温养脾土．则阴不从阳精化为水．故水肿有属火衰者．外症肢体肿胀．手足并冷．饮食难化．大便泄泻．呼吸气冷．此真阳衰败．脾肺肾俱虚．（立斋）法当暖中州．温下焦．俾少火生气．上蒸脾土．元阳复而阴翳消．三焦有所禀命．决渎得宜．水道自通．（必读）
阴虚宜补
肾者．胃之关．关门不利．聚水生病．故水肿有属阴虚者．肺金不降而浮肿．其症腹大脐肿．腰痛足硬．小水短涩．咳嗽有痰．不得卧倒．面赤口渴．但饮食知味．大便反燥．此水附龙起．相火溢水故也．宜滋阴补肾．兼以保肺化气．（准绳）
邪实当攻
有外触怒气．内伤饮食而肿者．盍肝常有余．触怒则益旺而伤脾．脾愈不足．伤食则不运而生湿．湿热太盛．郁极而发．上达于头．下流于足．中满于身之前后．浮肿如匏．坚实如石．寒冷如冰．坐卧不得者．最难论治．本当利便．然内而膀胱．外而阴囊．相连紧急．阻塞道路．苦无一线之通．病何由去．必开其大便．以逐其水．随下而随补．则邪去而正无损．渐为调理．庶可得生．（寓意章）
渗忌太过
治湿当利小便．虽为常法．然执此一说以治虚症．往往多死．盖脾气虚败．愈下愈虚．虽劫效目前．而正气阴损．（丹溪）
水肿禁法
水肿初起．其势方锐．最忌甘温助湿作满之药．尤戒针刺．犯之流水而死．当绝酒色．却盐酱．戒忿怒．以全太和．否则不治．（入门）
水肿死症
先腹胀而后散于四肢者．可治．先肢肿而后归于腹者．难治．若唇黑耳焦．人中胀满．背平肉硬．赤肿如绯．
腹多青筋．阴囊无纵．五谷不化．大便滑泻者．俱危．又面黧黑者．肝绝．掌无纹者．心绝．神阙突者．脾绝．缺盆平者．肺绝．涌泉平者．肾绝．断绝饮食者．死．胃气已亡也．又股间出水者．死．脾伤KT 破也．（汇补）
水肿用药
主以四苓散．加苍术、木香、陈皮、浓朴、枳壳、姜皮．阳水．加黄芩、山栀、防己．阴水．加椒目、干姜、肉桂．
肿在上．加苏叶、防风汗之．肿在下．加木通、木瓜利之．中满．加腹皮、浓朴泄之．便溺闭．加牵牛下之．肺气喘．
加葶苈泻之．气下陷．升柴提之．脾虚羸弱．加人参、白术补之．脉实便实者．用牵牛、甘遂、大戟、芫花泻之．脾肾两虚者．用金匮肾气丸救之．阳衰水冷者．术附汤主之．阴虚水溢者．地黄汤加门冬、五味主之．血瘀成水者．椒仁丸主之．虚弱泻利脬肿者．四君加减治之．
【附：肺胀身肿】
肺主皮毛．风邪入肺．不得宣通．肺胀叶举．不能通调水道．下输膀胱．亦能作肿．其症眼胞先肿．初起即喘急不卧．小腹无恙．宜清肺葶苈丸主之．
清肺葶苈丸葶苈（隔纸炒） 贝母（煨黄色） 木通（各一两） 杏仁 防己（各二两）
为末．枣肉丸．每服五十丸．桑白皮汤下．
水肿选方
加减胃苓汤 统治水肿．随症虚实寒热加减用之．
苍术 茯苓 大腹皮 猪苓 陈皮 泽泻 浓朴 砂仁 桑皮水煎．加生姜皮三分．实滞．减去白术．虚寒．加肉桂．
金匮肾气丸 治脾肾两败．水溢于外．土囚于中而成水肿．（方见湿症）
复元丹（三因） 治脾肾俱虚．发为水肿．四肢浮．心腹坚．小便不通．
附子（炮） 南木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒） 浓朴（炒） 独活 白术（炒） 桂心 陈皮 吴萸（炒各一两） 泽泻（半两） 肉豆蔻槟榔（各半两）
为末．糊丸桐子大．每服五十丸．紫苏汤下．
实脾散（济生） 治阴水发肿．
白术 茯苓 木香 浓朴（姜炒） 炮姜 陈皮 大腹皮 草果 木瓜（去穣） 附子（炮各一两） 甘草（五钱炙）
加姜、枣．水煎．
四将军汤 人壮病实．便闭可下者．先攻后补．
甘遂（下） 大戟（下） 苦葶苈（中） 大黄（上）
水煎服．待大便行二三次后．用实脾调气丸白术（上） 陈皮（中） 人参（中） 神曲（下）
水丸．米饮送下二钱．
牵牛散 治脾湿太过．遍身浮肿．喘不得卧．腹胀如鼓．大便不溏．小便涩滞．
黑牵牛 白牵牛（各一两半生半炒） 大豆（一合） 白术（五钱） 甘遂（二钱五分）
为末．米饮调下三钱．以利为度．
琥珀丸（秘方）
沉香（镑） 木香 乳香（箬上炙） 没药（各三钱箬上炙） 琥珀（一钱半研） 白丑（六钱生用）
黑丑（一钱六分去头末一半生用一半用牙皂水浸） 槟榔（一两一半生一半用牙皂煎汁浸焙熟）
上为末．牙皂水打糊为丸．每服二钱七分．砂糖汤下一服．稍行其水．即服补剂二三帖．再下琥珀丸一服．又去水后．仍复补剂二三帖．以行尽水为度．
椒仁丸 治水气太盛．泛滥皮肉．挟血化瘀而成水肿．
椒仁 甘遂 续随子 附子 郁李仁 黑牵牛 五灵脂 当归 吴萸 延胡索（各五钱） 芫花（一钱） 石膏青（十枚） 斑蝥（十个） 胆矾 人言（各一钱）
上末之．糊丸如豌豆大．每服一丸．虚者人参汤下．
快捷方式方 用大戟、牵牛各一两．大枣二斤同煮．去药食枣．又法．用田鸡和黄瓜煮食亦好．
外治法 用商陆根打烂．入麝香少许．贴脐中．外以绵裹暖．引水下行．又用蝼蛄劈作四块．分上下左右烘脆．研末和入药中．术家以此称奇．终非正法．又法．用田螺、大蒜、车前草研为膏．作大饼．敷于脐上．
使从便旋出．数日可愈．
肾病性水肿
概述
肾脏是身体排出水分的主要器官，当肾脏患病时，致使水分不能排出体外，潴留在体内时，称为肾性浮肿。水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿，甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重度浮肿）。最常见的应该是指凹性水肿，即用手指按下去你会看到出现凹陷。
肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。
因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿，称为肾性水肿。肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索，按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。
病因
肾小球滤过率降低，水钠潴留。
全身毛细血管通透性增加，使液体容易由血管内进入组织间隙。
血浆蛋白水平降低，特别是白蛋白水平降低，引起血浆胶体渗透压下降，水分容易移向组织间隙。
有效血容量减少，导致继发性醛固酮增多，加重了水钠潴留。
病理
肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。
慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；
正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；
持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；
长期蛋白尿所致的低蛋白血症。
分类
肾病性水肿
是肾病综合征的四大特征之一。因组织间隙蛋白含量低，水肿多从下肢部位开始。
由于长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿，是其发病的中心环节。
继发于有效循环血量减少的钠水潴留在肾病性水肿发展中也将起重要作用。此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加和抗利尿激素分泌增加，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。
主要见于急性肾小球肾炎。因组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。
发病机制：肾小球滤过率明显下降的同时，肾小管的重吸收无相应减少，有的反而增加，因而发生严重的球-管失衡，肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致钠水潴留所致。肾炎性水肿时，血容量常为扩张，伴肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性抑制、抗利尿激素分泌减少，因高血压、毛细血管通透性增加等因素而使水肿持续和加重。
发生机制
肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。
慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；长期蛋白尿所致的低蛋白血症。
饮食
肾性水肿的特点是：首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
出现水肿，其饮食方面也要注意一下几点：
限制水、钠和蛋白质摄入
1、蛋白质摄入
严重水肿伴低蛋白血症病人，可给予蛋白质每日每千克体重1g，其中60%以上为优质蛋白，轻中度水肿每日每千克体重0.5～O.6g蛋白质，给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入，每日125.5～146.4kJ/kg(30～35kcal/kg)。
2、水盐摄入
轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内，包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。
水肿是肾脏病的常见症状，轻者仅出现于眼睑及踝部；严重者可遍及全身，甚至胸腔、腹腔及心包积液，因此给患者会经常以为凡是水肿就是得了肾病，下面给大家介绍一下哪些都是肾病的水肿情况。
肾性水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿两种
肾炎性水肿。
主要见于急性肾炎，或部分急进性肾炎、慢性肾炎以及其他肾小球疾病。水肿主要由于：1.肾小球滤过率降低，肾脏排除水、钠减少而发生水肿。2.球-管失衡：肾小球发生急性炎症时，肾小球滤过率明显降低，但肾小管重吸收则相对良好，使球-管之间失去平衡，钠、水在肾小管重吸收相对增多而致水肿。3.毛细血管流体静压增高，使毛细血管内液过多地移向组织间隙而致水肿。4.急性肾炎时，部分患者由于血容量增加、高血压等原因发生充血性心力衰竭，加重水、钠潴留。
肾病性水肿。
通常发生在原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合征。其水肿发生的机理主要是：1.血浆胶体渗透压降低：肾病时大量尿蛋白引起低蛋白血症，致血浆胶体渗透压降低，使毛细血管内体液滤过增加，从组织间回收的体液显著减少，最终开成水肿。2.有效血容量减少：血浆的外渗使有效血容量减少，刺激血管内容量感受器，激活肾素-血管肾张素-醛固酮系统，抗利尿激素分泌增加，利钠激素分泌减少，肾小管重吸收钠增多，进一步加重水、钠潴留，致水肿加重。