中医书友会第2586期
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I导读：作者用此方稍作加减，治疗屡堕不育者不计其数，四十余年从无失误。用于继发性不孕，结合归脾、逍遥，三方加减，均获圆满效果。（编辑/唐义超）
泰山磐石散保胎经验
作者/周正祎
组成：人参12g，黄芪18g，当归12g，续断15g，黄芩12g，熟地黄、川芎、白芍、白术各12g，炙甘草6g，砂仁9g，糯米一撮(个人常用量，仅作参考)。水煎服。有孕后即可每3～5日进1剂，至5个月后，则可无虞矣(原方注）。此方服至8个月后，方可无忧，此为我的经验。因多服有益无害，且可助胎儿孕育，故多服3个月，大有裨益。功用：益气养血，固胎保育。用于气血两虚，或肥而不实，或瘦而血热，或肝脾素虚，倦怠少食，屡致堕胎者。但觉有孕，即常服之，以安其胎。方解：参、芪、术、草、糯米健脾益气；归、地、芎、芍补血养血；续断肝肾开，暖子宫；黄芩清热安胎。用于安胎保育，验治千人无失，我甚珍之。加减：肾虚腰痛加杜仲；睡眠不实加茯神；纳差胃胀加陈皮;恶阻呕哕加芦根、竹茹。余随症审慎加减，不可与主方冲忤。2005年6月2日初诊。自22岁结婚至今，已流三胎，第一胎怀孕近4个月流，第二胎不足3个月流，第三胎近2个月流。现在又怀孕近50天，似乎又有异常，小腹隐约坠胀，腰微酸胀，与以前流产症状近似。视患者精神气色无明显异常，隐约表现担忧。舌质、舌苔无病象，脉来细弦微滑，时见一动，来盛去衰，尤以尺部较为明显，此为胎气不安之象。辨证：冲任屡损、胎孕不安。治法：补益肝肾，固胎保育。用本方加杜仲15g以固肾安胎。3剂，文火缓煎浓汁，日2服，夜1服，1剂一日夜尽剂。6月6日二诊。脉来细缓，弦动之象已无，胎气得安。危象已除。患者告知：服至2剂时，腰腹不适症状消失，3剂服后，一切平静。嘱患者每月用上方煎服3～5剂，分娩以前禁止性生活。保持情绪稳定，勿勉强劳累，营养适度，睡眠充足，勿久坐久睡，适当运动，勿过食辛辣油腻、爆热伤津之物，若有不适，及时来诊。2006年春节后，患者家人告知：顺生一男婴，母子平安。2004年4月1日诊。自述第一胎怀孕不到3个月，妇检为宫外孕，处理后1年又怀第二胎，到6个月时。胎儿渐无动静，妇检胎死腹中。人流后3年不孕，第四年又怀孕至5个月，复如第二胎，停止发育而死。今又2年余未孕。视患者形体偏胖、言语声音细颤。丹田之气不能伸扬，脾肾不足已知大概。舌质淡红。舌苔白腻，脉象细濡，脾虚湿滞亦明。辨证：脾虚湿滞，精血不足。治法：健脾燥湿，益气养血。用本方加白术12g，以燥湿健脾。每月经前服5剂，经后服7剂，怀孕再诊。8月10日二诊。遵嘱每月服12剂，今已停经40余日，尿检阳性。诊其脉象，虽细而匀，气虚之人妊娠脉也。嘱患者每月用此方3剂，至5个月后，每月5剂，以安养胎孕。如有不适，及时来诊。注意事项同屡堕不育案。2000年2月1日诊。自述婚后怀孕2次，到五六个月时孕检，胎儿发育迟缓，几乎停止生长，都做人工流产处理。今又怀孕2个月，唯恐复如以往。视患者形体薄弱，面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白津润，脉来细缓，沉取则散。辩证:脾肾两虚，气血不足。治法:补脾益气，养血安胎。用本方加杜仲12g，紫河车6g，以补肝肾精血，助育安胎。每10天服2剂，1个月服6剂，1剂服2天，浓煎缓服，易于吸收。服至怀孕6个月胎检。6月10日二诊。前天胎检，发育正常。身体亦较以往明显健康，食欲增强，睡眠充实，精神舒畅。嘱用上方续服至分娩。1990年9月5日诊。自述20岁结婚，连续流胎7次，现在已11年不孕，家庭失和，精神压力沉重，身体亦日渐虚弱，生育希望渺茫。视患者形体薄弱，面色失润。精神萎靡，一派虚弱之象，舌质淡白，似无血色，边有明显齿痕，舌苔薄白微腻，脉来细迟无力。辩证：脾肾阳虚，气血不充。治法：健脾温肾，补养气血。用本方加附子、肉桂、炮姜各6g，以温肾助阳，加鹿角胶、龟甲胶、阿胶各12g(另用红糖、黄酒炖化。兑入汤药服)，以补益精血。每月服15剂，至怀孕再诊。1991年7月10日二诊。自述停经近2个月，尿检阳性，遵嘱受孕停药已1月余。见患者精神气色较首诊明显好转，复诊其脉，细而微滑，为体弱人妊娠之象。上方去附、桂、炮姜，三胶量减半，加杜仲12g固肾安胎。嘱每月服3~5剂，服至怀孕8个月止。禁止性生活，饮食要有营养，但勿食辛辣燥热之物。以免损耗阴血而动胎气。保障睡眠，注意调养。翌年3月患者亲属来告知：顺生一男婴，母子平安健康。2000年3月3日。自述22岁结婚，当年怀孕，因无住房而人流。至今已10年不孕。体检生殖系统无明显疾病，不影响怀孕。可是多处反复治疗无果。观患者精神气色与常人无异，舌质、舌苔正常，脉来沉涩。问及月经，每月前后无定期，量少，食欲不佳，睡眠不实，精神压力过大。辩证：肝气不舒，经汛失畅。治法：疏肝解郁，养血调经。先用逍遥散加减调经，受孕后再用本方保胎。处方：柴胡、香附各12g，泽兰、续断、枸杞子、当归、川芎、白芍、熟地黄各15g，炙黄芪18g，人参、白术、茯苓各12g，炙甘草6g。四物补血养血；四君、炙黄芪补脾益气；柴胡、香附、泽兰疏肝解郁调经；续断、枸杞子补益肝肾。用于益气养血，补益肝肾，疏郁调经。每月服15剂，至经血正常受孕止。9月10日二诊。自述10年来月经首次超过40天不来，尿检弱阳性。复诊其脉、细缓而匀，妊娠之象也。上方停服，改用泰山磐石散加杜仲12g，每月服3剂，至妊娠5个月后，每月服5剂，服至9个月足。若有异常，及时来诊。要清心寡欲，情绪安定，禁止性生活，劳逸适度，加强营养，不可过食辛辣油腻。按语：我用此方稍作加减，治疗屡堕不育者不计其数，四十余年从无失误。用于继发性不孕，结合归脾、逍遥，三方加减，均获圆满效果。尚有一方值得一提，即保产无忧方。保产无忧方：厚朴(姜制)、艾叶(醋炒)各2.1g，当归(酒炒)、川芎各4.5g，生黄芪、荆芥穗各2.4g，川贝母(去心，研末冲服)、菟丝子(酒泡)各3g，羌活、甘草各1.5g，炒枳売、白芍(酒炒)各6g(冬月3g)，生姜3片。药味需拣选明净者，按方炮制，分量称准，不可加减分毫。水两大盅，煎取八分温服。此方又名“宫中十二味方＂、见《沈氏尊生书》。治一切胎动不安。横生逆产，难产垂危，以及胎死腹中，势甚危急等症。此方用药之意难明，其寓意之深邃。令许多前贤后哲叹服。连陈修园这位能批善驳的医家都感叹不已:“论其用药杂乱，效果百发百中。”我用此方与泰山磐石散反复比较，均为优中之优，用于习惯性小产。保胎顺生。效果不分上下。泰山磐石散可以因人加减，保产无忧方稍变药味则失效。因此，我用泰山磐石散较多，而用保产无忧方偏少。二方均为保胎奇方，我珍爱有加。
