《伤寒悬解》太阳上篇——开头理论

伤寒悬解卷三

太阳上篇五十三章

太阳本病

１　太阳以寒水主令，太阳主皮毛，统领六经者；太阳在表，皮毛伤闭，六经相传，一日一经，六经传变，六日之内，不内入脏腑者，总统于太阳一经，解以太阳之法，表解则已。

２　太阳经者，人之皮毛，而分营卫也。营卫互根，营血行于脉内，卫气散于脉外，营卫循行，如环无端。营卫二气，化于中宫，营血司于肝，卫气司于肺，而皆统于太阳，故太阳经病，则有伤营伤卫之不同。

　　寒伤皮毛，毛孔关闭，营郁则见内热，卫气不出，则见外寒，此是太阳表病，发热恶寒之理。太阳表闭，经气不泄，则营热之风与卫外之寒互搏，必有偏见，若风盛者，则外泄卫寒，发热汗出，而病太阳中风。若卫寒盛者，则闭其营血，恶寒无汗，而病太阳伤寒。病风与病寒之不同，故有伤卫与伤营之不同。重点在寒伤皮毛之后而成太阳病，太阳病后之分途，则有伤营与伤卫之不同。

３　风性疏泄而寒性闭塞，气性收敛而血性发扬。（第四段）

　　营风之性疏泄而卫气之性收敛，风泄卫敛，营卫调和，则不见偏，是为平人。伤寒之后，营郁之风外泄表束之寒，则为太阳中风，故发热有汗。伤寒之后，卫性收敛而寒闭之，营血内伤不能外泄，则为太阳伤寒，故恶寒无汗也。故风性疏泄表寒，则中风有汗，卫性收敛而寒闭，则伤寒无汗。无论营风外泄，还是卫气收敛，必因外寒之伤，而后有伤营伤卫之不同，而后病中风与伤寒之不同。黄师言，风欲泄气欲敛，气欲敛而风欲泄，此二句话有点拗口，也容易让人易梗到此处，余作通俗化解，风能泄（寒）则卫不能敛为太阳中风，卫能敛则风不能泄（寒）为太阳伤寒。

　　人之本气，不郁则不盛。“郁”是何义，郁为何“郁”？答；伤外寒也。太阳与少阴，互为表里，太阳之阳伤外寒，则少阴之阴内寒盛，故阳虚之人脏阴内盛而为寒；太阳为表，统于六经，太阳之表闭，则阳明之阳盛，故阴虚之人经阳外盛而为热，是传脏传腑之由来也。而入腑入脏，必先施于皮毛，故六经之病，总统于太阳一经，以其在外而先伤也。（第五段）

营卫调和，是为平人。寒伤皮毛而孔窍闭，营血内伤，卫气不出，故生表寒，营血郁热，生风疏泄，风泄表寒，而伤卫气，故发热汗出。营卫外发则病解，营卫不出而内郁则病进，内传脏腑之义。伤寒中风之死证，皆营卫之陷败，内传脏传腑，不解而成死证也。（第六段）重申；寒者，太阳主令之气也，太阳一病，必是伤寒，伤寒之后，而成太阳中风与太阳伤寒之区别也。皆因伤外寒，因外寒之伤轻重，与本气之虚实，则成中风与伤寒之不同也，总之太阳营病中风与卫病伤寒，皆因外寒。（故伤寒有五，有中风，有伤寒之义）。重复；营卫外发则病解，营卫内陷则病进，营卫俱陷则败没而死也，伤寒中风成死证之理，皆营卫之陷败也，此句为《伤寒金匮》贯穿全书之重点，重中之重，内感外伤，所有的病辩证时都能用到。（不知解表，经热内陷，则胃阳实而亡阴或肺痈吐脓；内伤里虚，营卫内陷，则百病丛生，败没而死）

４　卫赖经中之阳盛，营赖脏中之阴盛，此指本气之虚实，营卫之表根于脏腑之里。（第七段）

言其阳虚者，此是外寒之盛卫阳之虚，在虚者，寒战无汗，阳不胜阴，卫气将陷，当泻外寒之阴而扶卫气之阳，开皮毛而发卫气也。（卫陷则肺胃热燥内传脏腑之义）卫阳之虚，不是阳虚，是对比外寒之阴盛。

言其阴虚者，此是外寒之盛营阴之虚，在虚者，壅热无汗，阴不胜阳，营气将陷，当泻外寒之阴而扶营风之阳，开皮毛而泄营风也。（营陷则热入血室与内传脏腑之义）营阴之虚，不是阴虚，是对比表阳之寒强。（大青龙，泻外寒之阴，扶营风之阳）

风泄皮毛，发热汗出，则营卫俱发而外泄。太阳为经，统于营卫，外寒之实，营卫不泄，则内陷也。卫阳陷者，外寒阴强，营阴陷者，也是外寒阴强，总因寒闭皮毛之义。太阳为六经之长，兼统营卫，方其营卫初病，外解经络，内调脏腑，使脏寒不动，腑热不作，异日无入脏入腑之患，是善治太阳者也。

附；先不论内传脏腑之事，单在太阳，以论营卫，而解风寒；伤寒之后，卫外寒盛，营阴风虚，则病伤寒，营阴风盛，卫外寒虚，则病中风。

　　先不论脏腑虚实之事，单在太阳，以论营卫，而解风寒；伤寒之后，卫外寒强，营阴风虚，则病伤寒，营阴风强，卫外寒虚，则病中风。（伤寒则麻黄汤，中风则桂枝汤。）

　　阴寒束实，太阳经热，不能外蒸，营卫俱陷，则无论脏腑虚实，必内传脏腑。复述一下，黄师讲的太系统，又是古中医思维。简单理解成风强与寒强也可，仅在太阳经论，仅是太阳中风与太阳伤寒而言，营风强者，外泄表寒，病中风也，卫寒强者，窍闭寒束，病伤寒也。