【新提醒】老年脑梗塞之柴胡加龙骨牡蛎汤加减合桂枝茯苓丸案

 本帖最后由 強樸之 于 2020-5-7 16:59 编辑  

张某，男，81岁。8月下旬邀诊时患者躺在病床上输液，是因为当月开始出现步履不稳而CT发现脑梗塞，小脑萎缩后住院的。
其人体格中等，方脸浓眉，表情不丰富，面红。（望诊患者是柴胡脸，同时高度怀疑桂枝茯苓丸证）
家属告知自从3年前老伴去世后，就变得沉默寡言，有时子女问话也不搭理，而家属以为其悲伤过度而未予重视。（老年人因为家庭变故而情绪低落，长期的不良情绪导致各种机能的紊乱，加速心脑血管的退化）。
胃口好，大便2天一解，睡眠好。（问诊时患者反应较慢，反应其大脑供血及神经功能问题，而睡眠好很可能是昏睡）
舌红胎黄，舌下静脉瘀紫（瘀血证）。腹部不紧，尚属充实无压痛（属于实证）。
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减合桂枝茯苓丸
柴胡根10 黄芩5 半夏10 党参10 炙甘草6茯苓10 桂枝10 龙骨20 牡蛎20 生姜15 大枣20 桃仁10 丹皮10 赤芍10 制大黄3，5剂。
患者服药后精神好转，脚力增加，步履变得稳些。可服用上方近一月后，行走较为便利，愿意主动开口讲话了。
我常用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗老年人的头晕，其人多不虚，表情相对不丰富，反应较迟钝，记忆力减退，有些患者有老年痴呆症倾向。不少患者常兼见桂枝茯苓丸证，如面红，面部小血丝，舌紫暗，舌下静脉瘀紫，下肢肌肤甲错，或静脉曲张，或下肢肤色偏暗等等。柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸可以改善心脑功能，保护心脑血管，可以预治心脑血管阻塞（糖尿病，高血压常有此并发症），老年抑郁症，老年痴呆症等等，在老年化社会中将大有作用。