吴文笛：附子祛寒，也能夺命

本期专家：吴文笛

副教授，副主任医师，云南中医药大学硕士研究生导师，就职于昆明市中医医院脾胃病科，从事中医临床、科研、教学工作20年。全国第五批老中医药专家学术继承人，全国中医药创新骨干人才，全国中医药文化巡讲专家。系云南著名中医学家、中医教育家、云南四大名医之首、全国扶阳学术流派重量级人物吴佩衡先生之嫡重孙，为云南吴氏扶阳学术流派第四代传人，第三代学术继承人。师承云南吴氏扶阳学术流派第二代学术继承人吴荣祖教授。擅长诊治：慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征、便秘、慢阻肺、功能性腹痛、急慢性咳嗽、顽固性头痛、月经不调、小儿疳积、胃食管反流病、感冒、泄泻、慢性结肠炎、郁病、慢性咽炎、顽固性口腔溃疡、失眠、类风湿性关节炎、心悸、自汗盗汗。

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《中国药典》附子：

性味：辛、甘、大热；有毒。

归经：归心、肾、脾经。

功效主治：回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

因为附子具有回阳救逆，补火助阳的功效，常常被用来救治急危重症，攻克疑难杂症。都是临床经验丰富的中医师在使用，一般不会出现不良反应或中毒事件。反而因为附子具有祛风除湿、散寒止痛的功效，能够治疗风湿骨痛，这一特点得到了民众的广泛认识，而且深入人心，所以容易形成自行煮食附子的习惯和风气。但附子又是一味有毒的药物。如果煎煮不当，或食用不当，就容易引起中毒反应，危及生命，导致死亡。如果是聚众煮食，引发群体中毒事件，就会给人民群众的身体健康和生命安全带来严重危害，造成社会不良影响。所以，对附子必需要怀有敬畏之心，不能乱吃。

重要提醒

1、 附子是一味有毒的中药药材，而不是普通食物，不是家常菜，不得轻易食用。

2、 邀约他人煮食附子，引起中毒，危害生命，须承担法律连带责任。所以不得轻易邀约他人煮食附子。

3、 煮食附子最好是在有经验的中医师指导下来煮食。或者是自己具有煮食附子的经验，否则不要轻易自行煮食。

煮食附子的几个安全节点

第一、保证附子的质量，最好在正规的医疗机构购买。

第二、自始至终都用开水煎煮，煎煮时间4小时以上，保证水温连续沸腾，不能降温，中途不能添加冷水。

第三、药膳食材尽量单一，不得与野生菌之类容易引起中毒的食材混合食用。

第四、进食附子期间不得饮酒，不得进食生冷水果及寒凉冰镇类食物；不得淋雨冲凉，注意避寒保暖；避免剧烈运动，注意休息。

第五、如有不适，或出现中毒症状，须及时告知身边的亲朋或家人，及时就医。

附子中毒的机理

附子的毒性成分主要是乌头碱，2—4mg的乌头碱就足以导致一个成年人中毒死亡。但是乌头碱有一个特点就是不耐热，一经加热就会发生水解。在高温加热的过程中，乌头碱→生成乌头次碱→生成乌头原碱。此时的毒性只有乌头碱的二千分之一，如果继续加热水解则可变成毒性更小的胺醇类碱，这时候的附子就是安全的。所以只有经过高温煮透的附子才安全。引起附子中毒最常见的原因就是煎煮不当，一是煎煮的时间不够，二是水温没有达到沸点，没有达到促进乌头碱高温水解的目的。

附子中毒的症状表现

附子中毒一般在几分钟内就会表现出来，也可能在两三个小时后才发生。

先有唇舌发麻、手足麻木，手、足肌肉痉挛、抽搐，胸闷，心慌，心悸，头昏，眼花，咽、喉、食管、胃部有烧灼感，流涎。

继之出现恶心、呕吐、腹泻，烦燥，脉缓慢，神志呆滞，呼吸困难，血压下降，言语障碍，大小便失禁。

进而出现昏迷，抽搐，呼吸暂停，严重者可因循环、呼吸衰竭而死亡。

附子中毒导致死亡的主要原因是引起心律失常。乌头碱能够直接作用于心肌细胞，使心肌的应激性增强，从而导致心律失常，出现明显的心慌心悸，严重的会引起呼吸心跳停止而导致死亡。

附子中毒的自救措施

1、立即催吐，减少毒物蓄积。可以选用羽毛、棉签，或手指刺激咽部来催吐。

2、介绍几种简便的解毒方法：用生姜、甘草、绿豆，煎汤频服；芫荽煎汤频服；红糖、生姜煎汤频服。如果没有救治经验，就不要尝试简便解毒的方法，及时就近就医是首要选择，以免延误抢救时间。

3、一但出现中毒症状，无论轻重需在专业医务人员指导下进行救治，建议拨打120求救。

责任编辑丨马柔