产后康复核心——腹直肌分离

什么是腹直肌?

腹直肌就是图中腹部中部的那几块肌肉,中间的那条白色的线叫腹白线。

腹直肌具有保护腹腔脏器,维持腹内压,主要参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能。

什么是腹直肌分离?

在怀孕和分娩过程中,随着腹部的增大,大多数女性腹部肌肉中间都会出现一个空隙。这个空隙通常在产后4-8周后会逐渐关闭。

对于一部分女性,在怀孕期间腹部肌肉有可能会被过度拉伸,导致产后无法自动修复,这种情况称作“腹直肌分离”。

无论是剖宫产还是顺产,都有可能发生不同程度的腹直肌分离。

据报道,产后6-8周的产妇,顺产腹直肌分离发生率为60%,剖宫产发生率为71%,2次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率为91%。

腹直肌发生的原因有哪些?

1、 生理原因

除妊娠生产因素外,2次以上剖宫产、怀有巨大儿或多胞胎、羊水多、怀孕前体型瘦小等也是易致腹直肌分离的因素。

2、饮食原因

孕期未控制好饮食、营养不均衡、体形肥胖,会造成肌肉组织弹性下降。饮食过少也会造成肌肉组织弹性不足。

3、 其它原因

年龄因素、缺乏运动、过度宽大的衣服对胎儿没有承重作用。

腹直肌分离有什么危害?

1、腰背痛:

腹直肌分离程度越大,腹部肌肉越弱,对躯干的承托力越小,越是增加后背部肌肉的负担,容易出现腰背痛,进一步限制了其活动、哺乳等日常行为。

2、 脏器移位:

腹直肌分离严重者还可使内部脏器下移,如胃下垂,出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状。

3、体形臃肿:

大肚腩,使产后妈妈失去自信。

如何自测有没有腹直肌分离?

仰卧位,双腿弯曲,露出腹部,左手在头后支撑,右手食指和中指垂直探入脐下2指处,身体放松,将上身抬起,下颌抵胸。

以两手指触压,感觉两侧腹肌向中间挤压手指。

若感觉不到挤压,将手指向两边挪动,直至找到紧张的肌肉,测量两侧肌肉的距离。

在产后5~9周可出现腹直肌分离。2指以上提示可能存在腹压增高、盆底压过高等情况。

正常:2指以内。

需改善:2-3指。

注意不可进行躯干弯曲和扭转的负重练习,因为会加重症状。

需就医:3指以上,属于比较严重的腹直肌分离, 可能会引起疝气,需要就医。

如何治疗腹直肌分离?

1、呼吸训练:腹式呼吸、3D呼吸法均可。

2、运动治疗:适合2-3指需改善的患者。

注意在进行腹直肌分离治疗前,要先检查盆底肌力,肌力达3级以上(提肛运动可以做3次,每次可维持3秒)才能进行腹直肌分离治疗。

按如下六个动作训练。

3、神经肌肉电刺激:促使腹部肌肉被动收缩,对腹部肌群进行强化。

4、针灸配合中医康复按摩手法:通过按摩和穴位刺激,促进身体新陈代谢,减少脂肪堆积,恢复肌肉、筋膜弹性和紧张度。

5、手术治疗:主要通过切除突出的脂肪,将分裂的腹直肌进行重新缝合复位。腹白线缺损较大的,可通过纤维网片面修补。

来源:康复之窗SQ一院康复

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