每周科普丨高龄妊娠不可怕，知己知彼克难关
高龄妊娠是指女性生育年龄大于或等于35岁的妊娠。对于大部分高龄孕妇来说，妊娠期就是一个不断升级打怪的过程。
近年来高龄孕妇的数量逐年上升，这与国家的生育政策、经济发展和自身职业需求紧密相关。对于高龄孕妇所面临的问题也不容忽视。
首先，是内科合并症的增加。例如：Ⅱ型糖尿病，慢性高血压，肾病，甲状腺疾病，心血管疾病以及免疫系统疾病等等。
另外，妊娠期并发症增加。如：妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，子痫前期，胎盘早剥，前置胎盘，胎盘植入等。所以，对于50岁以上的超高龄女性，可否妊娠需要进行全面的评估。
随着年龄的增大，女性的卵巢功能逐渐减退，出现排卵异常的可能性增加，一方面双胎发生率增加（35岁的你不要太开心哦），另一方面受孕也会相对困难，使用辅助生殖增加。同时，子宫肌瘤或卵巢囊肿发生率与年龄呈正相关，如果因此导致受孕困难，就需要尽早切除肿瘤为怀孕扫清障碍。另外孕妇年龄越大，胎儿染色体异常的发生率就会越高，尤其是21-三体的发生率随年龄的增加而明显上升。45岁以上的孕妇，胎儿21三体发生率达到1/25。
无论何种原因面临高龄妊娠时，应该做些什么准备呢？
建议所有备孕女性在孕前3个月补充叶酸，进行孕前咨询和必要的检查，积极治疗自身慢性疾病，改变不良的生活习惯和生活方式，如：吸烟，饮酒等，避免高强度的工作、高噪音环境，保持健康的心理状态，选择合理的运动方式。对于与体重指数异常的（包括消瘦和超重）女性应调整饮食结构，适当运动，将体重控制在合理范围。
如果孕前患糖尿病者应检查血糖和糖化血红蛋白，必要时进行眼底及肝肾功能的检查，除外妊娠禁忌症，要在怀孕前控制好血糖；慢性高血压患者备孕期要将血压控制在正常范围；甲状腺功能亢进患者要积极治疗，备孕前使甲功正常，I-131治疗后6个月方可妊娠；甲减患者最好在孕前将TSH（促甲状腺素）控制在2.5mU/L以下。
高龄孕妇规范产前检查尤其重要。怀孕以后要继续口服小剂量叶酸最少3个月以预防胎儿神经管畸形，要在孕10周之前建立围产保健档案，进行必要的化验，以及早孕期B超胎儿NT检查，孕中期进行羊水穿刺排查胎儿染色体疾病；糖尿病合并妊娠者行胎儿超声心动检查，除外先天性心脏病；孕24周和28周B超排查胎儿结构性畸形。妊娠28周后要严格计数胎动，并进行胎心监护。
孕期注意监测血压和血糖，在妊娠24周后进行糖耐量试验除外妊娠期糖尿病，有妊娠高血压风险的孕妇可以口服小剂量阿司匹林，并服用钙片预防妊娠期高血压疾病。
另外，高龄孕妇尤其要注意合理的营养和适当的运动，孕期做到合理增重，监测血色素，尿蛋白，积极纠正贫血。孕期注意胎儿生长发育，防止巨大儿和胎儿生长受限；孕期积极治疗并发症，如妊娠期高血压和糖尿病，监测血压变化，控制好血糖。孕37周后全面评估，包括骨盆和胎儿大小、胎位等，以确定分娩方式。
总之，只要做好孕前和孕期的各项准备，做好规范的产前检查，积极治疗孕期合并症和并发症，再加上产科医生的保驾护航，就可以将风险降到最低，所以高龄妊娠并不可怕，正所谓知己知彼，百战不殆！