大脑前动脉变异(大脑前动脉交通后部数量异常)

大脑前动脉交通后部数量异常

大脑前动脉的交通后部每侧一条，均行走于半球间裂底部，可将其行程分为近侧和远侧两段。近侧段为上升段，自前交通动脉起始，向上沿后旁嗅沟或前旁嗅沟或经旁嗅区表面，抵达胼胝体膝部前下方。远侧段绕过胼胝体膝部后成为水平段，与胼胝体平行地向后行走。

在交通后部上升段的近侧端常发出一个或数个小支，向后上分布于旁嗅区、胼胝体下回、终板、胼胝体嘴及膝等部位，统称为胼胝体前动脉。当这些小支不出现时，则由前交通动脉发出胼胝体正中动脉并分布于上述区域，有时见两条动脉同时出现。

大脑前动脉交通后部的解剖变异主要为数量变异，表现为单干型或多干型变异。

图1-1-5  单干型交通后部

头颅TOF MRA示双侧大脑前动脉交通前部汇合后形成单一动脉干向上走行(箭)，在单一动脉干远端又分为两支动脉。

图1-1-6  单干型交通后部

头颅TOF MRA示双侧大脑前动脉交通前部汇合后形成单一动脉干向上走行（箭），其远瑞又分为两支动脉。

一、单干型交通后部

单干型大脑前动脉交通后部又称奇大脑前动脉（图1-1-5，图1-1-6），约占所有大脑前动脉变异总数的10%。其中单干型交通后部的变异率为1.73%，表现为两侧的大脑前动脉交通前部于前交通动脉处汇合，而后向上走行，在其远端又分为大小相似的两支动脉血管并分别向两侧的大脑供血。MRI平扫通常显示脑实质发育正常，大脑纵裂存在。部分病例可伴有一侧大脑前动脉交通前部缺失。

图1-1-7  多干型交通后部

头颅MRA示双侧大脑前动脉的交通前部血管于前交通动脉处汇合，交通后部血管呈三支向上走行（箭）。

图1-1-8多干型交通后部

A.正侧位TOF MRA 重组图；B.斜侧位TOF MRA 重组图；MRA示双侧大脑前动脉的交通前部血管汇合后，形成4个分支血管向上走行（箭）。

二、多干型交通后部

多干型大脑前动脉交通后部表现为双侧的大脑前动脉交通前部于前交通动脉处汇合后形成3支或3支以上的分支血管向上走行（图1-1-7，图1-1-8）。其中，三干型大脑前动脉交通后部表现为2支正常起源的大脑前动脉交通后部和1支起源于前交通动脉的胼胝体正中动脉，后者主要供血于胼胝体前下部、扣带回、透明隔和穹隆柱。

在MRA影像上，要注意区别胼胝体正中动脉与大脑前动脉的重要分支Heubner回返动脉。Heubner回返动脉为恒定的脑血管，但起源不定，常见的起源部位包括大脑前动脉交通前部与大脑前动脉交通后部的连接部、大脑前动脉交通前部以及大脑前动脉交通后部，主要向基底节区供血。

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