雅集秀场 新春特辑｜ProGlide™多把缝合规范化步骤动画演示
在前6期的手术视频演示中，来自多个中心的术者为大家展示了ProGlide™缝合器在各类心脏介入手术中的操作步骤。在大于8F的股动脉穿刺点，以及大腔静脉的穿刺通路中，术者一般会选择双把缝合器的预缝合技术。那么该技术的规范操作步骤及要点是什么？在新春特辑的最后一期推送中，就让我们一起回顾下ProGlide™缝合器的多把缝合技术。
如何规范化使用Perclose ProGlide™血管缝合系统，对于后期伤口愈合至关重要。本期“雅集秀场-新春特辑”，将为您带来Perclose ProGlide™血管缝合系统手术操作的动画演示，您可以通过生动形象的视频画面，深入了解Perclose ProGlide™血管缝合系统工作原理，明确操作要点与注意事项。
器械准备：用肝素化生理盐水冲洗标记腔；必须观察到盐水从标记口滴落。 
器械置入：沿导丝推进第一把 Perclose ProGlide™缝合线介导闭合系统，然后继续前进直到导丝快速交换口处于皮肤表面，在导丝交换口进入皮肤之前移除导丝。 第一把器械定位：保持扳手和 logo 朝上（12 点钟位置），将器械置入动脉，直到观察到标记腔中有搏动性出血，随后将器械向患者右侧旋转约30度。 打针：将器械保持 45 度角，抬起扳手打开脚板；回拉器械，直到感觉到线脚接触到动脉前壁并且标记腔停止出血为止；按下针柄，直到黑色的领部和紫色躯干紧密接触为止。
回拉针柄：回拉针柄，拉紧缝合线，使用快速剪刀口或无菌剪刀剪断缝合线。 关闭线脚取出缝线：放松器械，将扳手返回到其原始位置以关闭线脚。拔出器械，直到导丝快速交换口退出皮肤线为止。拉紧两条缝合线，并用止血钳将两条缝合线末端固定在一起。将止血钳放置在缝合线分支上以防止线结收紧。 第一把器械的缝线管理：拉动夹钳，直到拉紧缝合线为止。将夹好的缝合线放置在位于患者右侧的无菌铺巾的下面。 移除器械：重新插入导丝，移除器械，同时在穿刺部位上方持续施加压力并在动脉内保留有足够长度的导丝。
第二把器械定位：将器械向患者左侧旋转约 30 度。对第二把器械重复进行器械应用和缝线撤出步骤。并将夹好的缝合线放置在位于患者左侧的无菌铺巾的下面。暂不收紧线结，后续进行正常手术操作。
移除导鞘：用大量肝素化盐水冲洗固定好的缝合线。从第一组缝合线上取下夹钳将轨线（蓝色长线）缠绕在左手食指。在保持导丝通路的同时，移除整个导鞘系统，同时以缓慢、持续的张力拉紧蓝色轨线。随后从第二条缝合线上移除夹钳，使用相同技术推进线结并保持导丝通路。当导丝仍在血管内时，切勿锁定或过度收紧线结。
评估穿刺部位是否止血充分，控制血流后，移除导丝。
缝线调整器推结：将轨线缠绕在左手食指，保持缝线调整器及绷紧的轨线与组织束同轴，将缝线调整器置于左手拇指下方呈单手姿势，并以缓慢且持续的张力进行推结，直至缝合线被拉紧为止。
锁结：在缝线调整器就位且缝合线绷紧的情况下，轻轻拉动非轨线（白色尾端的较短缝线）以拉紧线结，轻轻拉动白色尾端的非轨线再次牢固固定线结。
对位于患者左侧的第二组缝合线重复实施推结和锁结步骤。 修剪缝合线：同时拉紧两条缝线并将其置入缝线调整器。推进缝线调整器至动脉表面；保持缝合线紧绷，后拉红色剪刀扳手以剪断缝合线。移除缝线调整器的同时保持后拉红色剪刀扳手以避免夹住皮下组织。
对放置在患者左侧的第二组缝合线重复上述步骤。