埃塞俄比亚：儿童急性胃肠炎近1/4因轮状病毒 病毒株分布与其它地区相似
轮状病毒感染是全球儿童急性胃肠炎的主要病因。撒哈拉以南的非洲地区，包括埃塞俄比亚在内，受这一疾病的影响可能尤为严重。2020年1月，发表在《Viruses》上的一项系统评价，考察了埃塞俄比亚5岁以下儿童轮状病毒感染的合并流行率，并确定了轮状病毒的主要基因型。
腹泻是全球幼儿死亡的第二大常见原因，仅次于呼吸道感染。在发展中国家，25%～30%的死亡是腹泻导致。
根据世界卫生组织2016年报告，2013年全球约21.5万名5岁以下儿童死于轮状病毒感染。其中，撒哈拉以南的非洲地区死亡人数为12.1万人（56.3%）。同年，埃塞俄比亚有6817人死于轮状病毒感染。
轮状病毒是一种有三层结构的病毒颗粒，由11个双链RNA基因片段组成，可编码6种结构蛋白（VP1-VP4、VP6和VP7）和6种非结构蛋白（NSP1-NSP6）。根据VP4和VP7的基因遗传特征，轮状病毒分为P型和G型两种。
研究表明，在不同大洲P型和G型的分布和流行存在着明显的时空差异。通过点突变、重组和基因重排，轮状病毒表现出巨大多样性。因此，需要对轮状病毒持续进行监测，以监测特定区域内P型和G型的流行率和可能的变化。
轮状病毒A的基因型包括G1、G2、G3、G4和G9，与P[8]、P[6]和P[4]一起，构成了全球人类90%以上的毒株。自1987年从菲律宾儿童中首次分离出G12基因型以来，其已与当地病毒株重组，并在全球范围内传播。巴西在引入疫苗后首次报道G12P[8]组合基因型的流行率增加。
非洲流行的轮状病毒毒株具有高度的遗传多样性，这种G-P差异可能是导致不同地区疫苗效力不同的原因之一。因此，了解轮状病毒主要流行的基因型，对疫苗实现最佳效能至关重要。
发表在《Viruses》上的该项研究，考察了埃塞俄比亚5岁以下儿童轮状病毒感染的合并流行率，并确定轮状病毒的主要基因型。
纳入12项研究，以评估埃塞俄比亚5岁以下儿童轮状病毒急性胃肠炎的汇总患病率，纳入5项研究确定其轮状病毒流行的的主要基因型。
该研究发现，轮状病毒感染的总患病率为23%（05% CI，22～24）。G和P型主要为G3（27.1%）和P[8]（49%）。
在人类中不常见但在牛中高度流行的G8G型，在所有病例中占到了1%。G/P组合主要为G12P[8]（15.4%）、G3P[6]（14.2%）、G1P[8]（13.6%）和G3P[8]（12.9%），共占轮状病毒株总数的56.1%。
与其它地区类似，埃塞俄比亚的主要基因型也为G1、G3、P[6]和P[8]。引入疫苗后，埃塞俄比亚观察到G12P[8]株流行率增加，这与其它地区的观察结果类似。
因此，需要进一步研究埃塞俄比亚轮状病毒疫苗的效力、基因型分布和异种间传播潜力。
轮状病毒感染是发展中国家的一个重大公共卫生问题，这些国家的社会经济状况较差，公共卫生和个人卫生欠佳。
埃塞俄比亚儿童轮状病毒急性肠胃炎的患病率相当高，占所有急性肠胃炎病例的近四分之一。埃塞俄比亚轮状病毒感染的基因型分布，与非洲其他地区以及全球有一定的相似性。
然而，在埃塞俄比亚新出现的罕见动物源轮状病毒株的分布相对增加，包括G12和G8。因此埃塞俄比亚必须考虑持续监测轮状病毒感染，以确定流行的主要病毒株，并设计和实施适当的病毒株特异性干预措施，包括开发新病毒株的特异性疫苗。
此外，建议对轮状病毒疫苗的效力、基因型多样性和人畜共患病传播潜力展开研究。
（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
参考资料：
Viruses. 2020 Jan 3;12(1):62
Prevalence and Genetic Diversity of Rotaviruses Among under-Five Children in Ethiopia: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31947826