黄帝内经》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”,怎么理解？

2019-03-22

《素问.阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”。这是中医关于“形神不足”的治法基础。

形不足者，温之以气：

一般来说，“形”不足的人，都是在外表可见的。我们如果究其原因，也就是“精不化气，气不生形”。所以，表现出来就是一种“寒”像，如形寒肢冷，多眠嗜睡，舌质淡红少苔等等。

为什么说“形不足”的原因，还是在精不化气泥？我们得先知道，“形”是怎么来的？在中医看来，形是气生成的，也就是内经的“气生形”之说。而“气”又从哪里来？内经说“精化气”。

要知道，虽然对人体而言，“气”是非常重要的，但身体本身并没有储存它、也是不可储存的。只能以“精”的形式存于体内。一切气的需要与消耗，都得从“精化气”而来。这一点，非常类似于我们现代“液体蒸发”的过程。

所以，无论是精化气的过程，还是化之后的“气”，都属于阳，形不足也就是阳不足，也就是阳虚生寒。因此，内经对“形不足”的治法原则，就是“温之以气”。

寒的程度较轻者，因为“气薄则发泄”，所以使用气薄的药味，诸如芳香、燥湿、淡渗三法，都属于此。三焦辨证基本遵循此理。如果寒的程度较重，因为“气厚则发热”，所以使用味厚之品，或化精生气或温阳驱寒，扶阳派的四逆汤一类也是遵循此理。

精不足者，补之以味：

什么是精？所谓“精”，就是人身之本，也是最有能量的精微物质。我们常说“精力”，其实是有精才有力。“肝心脾肺肾”皆藏精，而肾却受五脏之精而藏之，所以《内经》把肾称为“作强之官”。五脏之精，来源于水谷精微。水谷精微来源于饮食，但并非所有的饮食都会成为“精”，其间还有一个消化、吸收、运化的过程。

一般来说，精不足者，都是在“里”的。为什么会出现精不足？主要是因为五味不足，机体无以生化。其原理内经也做了清晰的阐述：

《素问.阴阳应象大论》：“水为阴，火为阳；阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精；精化为气，气伤于味。 ”

所以“精不足”的人，多出现里寒之证，外见体弱无力，失眠多梦，甚至上热下寒等等。五脏皆藏精，所藏之精从哪里来？水谷精微入胃之后，经胃的腐熟，化为营卫，经脾的运化，行脉中而成血。注意，虽然营血同说，但血与营是不能等同的。

《灵枢营卫生会》：“营卫者，精气也；血者，神气也。血归神，营归精；心藏神，脾藏营。营在脉中以充养五脏之精，肾者，受五脏之精而藏之”。所以“精不足”的治法原则，就是“补之以味”。

因为“味厚则泄，薄则通”，所以也不能过用肥甘厚味之品，而应该根据实际情况，“厚薄”得宜才是上策。但仅论“补之以味”一说，则主要指肥甘厚味甚至“血肉有情之品”。

以上，就是我对《素问.阴阳应象大论》、关于“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”的理解，不尽之处，还请各位同仁指教，谢谢