风湿痹病

风湿痹病--前人未载之方药思路。风湿痹病前人多用祛风除湿、活血通络等法，药如附子、乌头之类，不嫌其重、其毒。岭南名医郭梅峰独辟蹊径，以养肝之柔剂、轻剂治之，实为前人之未载。

　　养肝饮：生枣仁、茯苓、生麦芽、菟丝子、知母、大甘草、茉莉花干、莲须、蕤仁肉、枸杞子。

　　【方义】本方用菟丝子、莲须、枸杞子、蕤仁以滋养肝阴。肝为阴中之阳，故以知母清热，茉莉花疏肝达木，甘草甘缓肝急，茯苓培土益木，合麦芽兼能疏肝，健脾开胃，使后天得健，肝体得养，君以枣仁清养肝阴，酸敛安魂，以上述养阴药协同可肝肾并养，水木同滋，效力更强，又与麦芽相伍，能食能寐。故本方实仲景枣仁汤之变法也，特去川芎之刚，而入柔剂耳。以其特点而言，肝郁宜舒，以茉莉花类取代传统的柴胡姜薄之燥散劫肝，阴虚宜养，以蕤仁清平之品，取代地黄之呆脾，肝热宜清，以知母取代丹栀之苦寒伤脾。

　　【经典医案】痹证（类风湿）陈××,女，25岁，中山县人。1974年初诊：自诉14个月前(适新产后二月）起关节肿痛，迭经中西医治疗不愈，且日渐加重，至今卧床不起，关节痛楚，夜不成寐，手足拘挛不可屈伸，饮食起居全赖侍人照应，曾经当地县医院诊断为类风湿，上送广州医治不予留医，只好回家，经人荐介求诊于梅峰先生。询得其症尚见心烦口苦，夜间盗汗，心悸筋惕，月经量少，小便短赤，大便如羊矢，唇红燥，舌体瘦，舌尖红、苔薄白，脉弦细数，余谓此症人多说风湿，实风干矣！内经谓：“燥胜则干”，“燥者濡之”，若再滥服风湿药则殆矣。乃授以下法：以怀牛膝、旱莲草煎水乘热外用熏浸温洗。以柏子仁、杭菊，煮面粉糊热敷。煎剂先以养肝饮去茉莉花加石斛、糯稻根、绵茵陈清其热，后以养肝饮加柏子仁、玉竹、大枣养其阴，以此法加减进退，并多食水鱼（鳖）汤、花生煲鸡脚为助，如此调治三月余，诸症解除，行动自如，至今近十年，随访未见复发。

按：风湿免疫疾病本非我所擅长，由于某些个人原因，近几年却在此领域花了点力气。学的是沈丕安沈老的路子，几次与沈老相谈，受益匪浅。原本还想给沈老抄抄方，得其亲炙，奈何杂事缠身未能如愿。不过倒也治了几例这类病人，效果均不错。《梅峰医学》是近些日子才研读的，临床遇合适病人，舍惯用沈老方药，改用养肝饮方，前辈诚不欺我。