马老师治疗口糜头痛验案 --- 马氏妇科

董南希

初诊：2017年9月1日。宋某某，26岁。2017年8月7在全麻下行“宫腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，腹腔镜下盆腔包块剔除术，腹腔镜下盆腔粘连松解术，腹腔镜下盆腔内异病灶电凝术，多发子宫内膜息肉电切割术，子宫内膜活检术”。末次月经2017年8月17日—8月29日，无痛经。今舌糜，二颞疼痛。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：口糜、头痛。

治则：清心平肝。

方药：导赤散加减。

淡竹叶10g  甘草6g  通草5g   生地黄10g  珍珠母（先煎）20g  菊花10g  钩藤（后下）10g  生白芍10g，7剂。

二诊：2017年9月8日。今口糜已愈，头痛消失。舌淡红，苔薄白，脉细，肠鸣。

方药：消癥汤加减

白花蛇舌草15g  三棱10g  莪术1510g  制没药4g  盐菊核10g  皂角刺15g  海藻30g  牡蛎30g  石见穿15g  荔枝核10g  制乳香4g  半枝莲15g  蛇莓15g  夏枯草12g，7剂。

按语：口糜生疮，为心火循经上炎之证，导赤散是用治心经与小肠有热之证。方用生地凉血滋阴以制心火，木通清心经之热，因现代研究发现木通之毒性，故用通草代替。生甘草清热解毒，调和诸药，古法用“梢”，有“直达”茎中止通淋之说。竹叶清心除烦。全方配伍大意，为清心与养阴两顾，利水并导热下行，共收清心养阴，利尿通淋之效。本方主治诸证，在《小儿药证直决》原治“小儿心热”，《删补名医方论》说：“赤色属心，导赤者，导心经之热从小肠而出……”故名“导赤散”。因患者二颞疼痛，辨证为肝阴不足，肝阳上亢所致的头痛，故马老师加了珍珠母、白芍、菊花、钩藤四味，平肝潜阳，清热熄风。患者服药一周后愈，再以消癥汤收尾。