当归芍药散/四妙丸/桂枝茯苓丸合方治疗精囊囊肿医案

精囊囊肿是指睾丸和附睾部含有精子的囊肿。

庞某，男，45岁。2年前发现睾丸坠胀，阴囊及腹股沟区轻微不适，伴有性生活疼痛，在某省级医院检查，诊断为精囊囊肿，住院治疗10余日，症状解除，出院约半年后病症复发，又住院治疗，可症状改善不明显，出院后改用中西药，可仍未能达到预期治疗目的，近因性生活疼痛加重前来诊治。

刻诊：睾丸坠胀疼痛如针刺，面色萎黄，头晕目眩，肢体困重，舌质淡红边夹瘀紫，苔黄腻厚，脉沉弱涩。辨为血虚湿热瘀阻证，治当补血活血、清热燥湿。给予当归芍药散、四妙丸与桂枝茯苓丸合方：当归10g，白芍48g，川芎24g，茯苓12g，白术12g，泽泻24g，黄柏24g，薏苡仁24g，苍术12g，怀牛膝12g，桂枝12g，桃仁12g，牡丹皮12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：头晕目眩好转，其他病症仍在，以前方6剂。三诊：痛如针刺略有减轻，但仍坠胀，以前方6剂。四诊：睾丸坠胀好转，仍有轻微疼痛，以前方6剂。五诊：肢体困重基本消除，未再出现头晕目眩，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗20余剂后，又以前方变汤剂为散剂，每次9g，每日3服，治疗2个月，诸症悉除。

随访1年，一切正常。

【用方提示】根据睾丸坠胀痛如针刺辨为瘀血，再根据肢体困重、苔黄腻辨为湿热，因面色萎黄、头晕目眩辨为血虚，又因脉沉弱涩辨为虚夹瘀，以此辨为血虚湿热瘀阻证。方以当归芍药散补血养血、健脾益气、燥湿利湿；以四妙丸苦寒燥湿、淡渗利湿、苦温化湿、导热下行；以桂枝茯苓丸活血化瘀、散结消癥。

方药相互为用，以奏其效。