最新 | 顶刊Stroke建议：怀疑脑干梗死建议加做冠状位DWI检查

顶级期刊 Storke (IF=7.190) 近日发表了题为轴位结合冠状位 DWI 扫描可以提高脑干梗死的检出率的论文。有没有惊讶，你可能认为只有非常复杂的科研实验才能在这种级别的期刊发表，但就是这么简单的临床研究发表在了顶刊 Storke 上。所以，写文章最主要的是临床价值，而非方法。

DWI检查是诊断脑干梗死最主要的检查手段，具有高敏感度和高特异度的优势。但当病灶很小时，容易发生假阴性。这种小病灶往往会引起严重的临床症状，主要是因为这个区域邻近传出和传入纤维，还有重要的神经核团。

通过回顾性的研究，作者明确了增加冠状位 DWI 扫描可以提高脑干梗死的检出率这一假设。我们看看文献中的7个病例。

看看实验结果，轴位+冠状位DWI检查的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值相对于单独轴位和冠状位DWI的各项指标而言都有一定的提升。

作者认为这是由于轴位DWI对全脑组织的覆盖最好，因此仍是诊断缺血性卒中的标准DWI层面，而矢状位或冠状位DWI对脑干的覆盖较好。经验和数据证明，额外的DWI平面通常可以提供重要信息，有助于区分脑干缺血和高信号伪影，从而提高患者的诊断准确率。

所以当临床考虑脑干梗死时，建议要加做冠状位或矢状位的DWI检查。

文献：

Steffen P, Beyer L S, McDonough R, et al. Improved Detectability of Brain Stem Ischemia by Combining Axial and Coronal Diffusion-Weighted Imaging[J]. Stroke, 2021, 52(5): 1843-1846.

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