「挤兑」帕金森，各出奇招
今天（4月11日）是世界帕金森日。
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。该病主要由于中脑部位黑质细胞病变而导致多巴胺合成减少，多巴胺是一种神经递质，可以将信息送到大脑控制运动和协调的区域，当大脑中多巴胺含量下降时，就会影响人对运动的控制，导致震颤、肌肉僵硬、说话、走路困难等症状。
PD发病人群中男女比例相差不大，虽然发病没有明确的遗传因素，却有遗传易感性。据统计，在我国65岁以上的老年人中，帕金森病的患病率为1.7%，随着我国社会老龄化趋势不断发展，PD对患者家庭和社会的负担将越来越重。
虽然无法治愈PD，但可以通过药物、手术、康复等手段改善症状、提高生活质量、延长寿命。目前临床使用最为广泛也最有效的药物是左旋多巴，手术主要有神经核团毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。
深部脑刺激治疗帕金森病
作为一种外科治疗手段，深部脑刺激用植入的电极向脑部特殊部位发送电刺激来减少患者不自主的身体运动和颤抖。
2009年《美国医学会杂志》报道，美国FrancesM. Weaver等人对255名PD患者进行了一项随机试验：实验组（n=121）接受双侧脑刺激，对照组（n=134）接受内科治疗（药物，理疗）。
治疗6个月后的结果显示：实验组在运动技能和生活质量上有更多改善，但同时也有较高严重不良反应——实验组发生严重不良反应事件的风险比对照组高3.8倍。
参考文献：Journal of the American Medical Association 2009;301:63-73
胚胎细胞移植，长期预后佳
干细胞技术的进展让研究人员重新看到了细胞替代疗法治疗帕金森患者的希望。美国芝加哥西北大学芬伯格医学院神经科的研究人员在《美国医学会杂志》上报道了两例细胞替代疗法治疗帕金森疾病的长期随访结果。研究结果显示，胚胎细胞移植治疗帕金森病具有较好的长期临床预后。
研究报道的2 例患者接受了人类胚胎腹侧中脑组织的纹状体移植作为帕金森病的恢复性治疗，该组织富含多巴胺能神经母细胞。随访结果显示，这2例患者在长期的随访中可保持运动功能无恶化或仅有轻微恶化，这可能归功于细胞治疗的延缓疾病进展或神经保护作用。在没有用药物治疗的条件下，2例患者18年运动改善逐渐良好。该报道证实了丧失功能的多巴胺能细胞可被新的神经元代替，并支配纹状体，释放多巴胺。但由于帕金森病存在异质性，不同亚型的患者对治疗的反应可能并不一致。
参考文献：Journal of the American Medical Association Neurology 2014;71: 83-87
糖尿病药物艾塞那肽或可治帕金森病
艾塞那肽是一种治疗2型糖尿病的药物。伦敦大学神经学研究所的Iciar Aviles-Olmos等于2013年首次报道了艾塞那肽对神经退行性疾病的耐受性和实验性数据。
45例帕金森病患者被随机分配至对照组（常规治疗），或艾塞那肽组（常规治疗+艾塞那肽）。结果显示，艾塞那肽组患者体重普遍减轻，且耐受良好，而且艾塞那肽组在帕金森病临床改善上优于对照组。
参考文献：Journal of Clinical Investigation 2013;123:2730-2736
农药或增加帕金森发病风险
美国的一项研究报道显示：经常接触农药鱼藤酮和百草枯的人，比如农民，发生帕金森的风险增加。
该研究由美国国立环境卫生研究所和帕金森病临床研究中心完成，该病例对照研究包括110名帕金森患者（试验组）和358位对照组受试者。研究发现，曾使用过鱼藤酮和百草枯的人群罹患帕金森病的几率是未曾使用者的2.5倍。
鱼藤酮主要通过抑制线粒体复制功能、百草枯通过加强氧化应激损害脑细胞，导致帕金森病发病风险提高。研究人员还发现，其他的农药也存在类似的损害脑细胞的作用。
参考文献：Environ Health Perspect 119:866-872
冰毒致患帕金森的风险增加
甲安菲他明又称为冰毒，在20世纪50年代曾被FDA批准用于治疗帕金森，使用冰毒作为治疗手段的用量远远小于吸毒的摄入量。
2011年，美国和加拿大的研究人员开展了一项回顾性队列研究，发现滥用冰毒的人群患帕金森综合征的风险提高75%。充分表明冰毒是帕金森的重要风险因素。
参考文献：Journal of the American Medical Association 2011;306:814
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