风湿小萃 | 吸烟降低膝骨关节炎发病风险？| 哪类SLE患者心血管风险高？

吸烟降低膝骨关节炎发病风险？

河北医科大学第三医院的Kong L等人研究发现：吸烟与膝骨关节炎的发病风险呈负相关，这种相关性在男性中更为明显。

研究人员从Medline、Embase和Web of Science数据库中上获取了队列研究、病例对照研究和横断面研究的数据。共纳入38项观察性研究中的481744位受试者。运用亚组分析和Meta回归分析计算估计值，进而探究潜在的异质性来源。研究人员还深入研究了烟草消耗量和发生膝关节炎风险之间的剂量-反应关系。

研究发现，吸烟者罹患膝骨关节炎的风险显著低于不吸烟者。队列研究、病例对照研究和横断面研究的累积相对危险度分别为：0.79、0.71、和0.83。根据性别对受试者进行分层研究可以减少性别异质性的干扰。男性吸烟者膝骨关节炎发生风险低（相对危险度=0.69）。女性吸烟者膝骨关节炎发生风险也低（相对危险度=0.89）。剂量-反应分析显示膝关节炎的罹患风险随着烟草消耗量的上升而呈线性下降。

研究提示，吸烟与膝骨关节炎发生风险呈负相关，这种相关性在男性中更明显。但研究人员没有发现吸烟与膝骨关节炎之间的因果关系，这需要今后开展更深入的研究。

Osteoarthritis and Cartilage 2017;25:809-816

SLE患者如有肾炎，更应警惕心血管事件！

丹麦哥本哈根大学的Marie-Louise Hermansen等人对系统性红斑狼疮（SLE）伴狼疮肾炎（LN）患者发生心肌梗死（MI）、脑卒中、心血管死亡（CVM）的风险进行了评估。

研究人员使用多个全国范围性注册研究的患者数据。纳入一组SLE患者并进一步确定他们在1995年～2011年是否被确诊为狼疮性肾炎。每位SLE患者有5位正常对照者相匹配。使用危险比（HR）评估SLE伴LN患者相对于正常人群和无LN的SLE患者的心肌梗死、脑卒中、心血管死亡风险。

共纳入1644位SLE患者，其中233人在随访期间确诊为LN。此SLE队列发生42例MI、74例脑卒中和56例CVM。非LN 的SLE患者和LN的 SLE患者发生MI的HR分别为2.2和18.3，LN的HR为8.5（P = 0.002）；发生脑卒中的HR分别为2.1和4.1，LN与脑卒中无关；发生CVM的HR分别为1.6和7.8，CVM的HR为4.9（P = 0.002）。

研究提示，与无肾炎的SLE患者相比，SLE 伴LN患者发生MI和CVM风险显著增高，而脑卒中发生风险无显著差异。与正常人群相比，SLE患者的MI、脑卒中及CVM的风险均增高。

Rheumatology 2017;56:709-715

SLE患者确诊后第一年心血管风险最高

加拿大哥伦比亚大学J. ANTONIO AVIÑA-ZU等人研究发现，系统性红斑狼疮（SLE）患者在确诊后第一年心血管事件风险最高。

研究人员对加拿大不列颠哥伦比亚省所有居民在内的数据库展开研究，所有SLE患者按照1：10的比例选择年龄、性别和入组时间匹配的健康人群进行匹配。

研究发现，在4863例SLE患者（86%女性，平均年龄48.9岁）中，心肌梗死（MI）、脑卒中和心血管疾病（CVD）的发病率（IRs）分别为6.4/1000人年，4.4/1000人年和9.9/1000人年，而正常对照组分别为2.8/1000人年，2.3/1000人年和4.7/1000人年。

与非SLE患者相比，SLE患者完全校正的多变量危险比（Rs）分别是：MI为2.61，脑卒中为2.14，CVD为2.28。

在SLE诊断的第一年，MI、脑卒中和CVD的年龄、性别和入院时间相匹配的HRs最高，分别为5.63、6.47和6.28。

研究提示，SLE患者的心血管事件风险增加，特别是在诊断后的第一年。因此，对于诊断后一年的SLE患者，需要更密切监测，避免潜在危险事件发生。

Arthritis Care & Research 2017;69:849-856