出汗不良性湿疹(汗疱疹)的用药推荐及日常护理/预防

汗疱症又称出汗不良性湿疹、汗疱疹,是一种对称发生在手掌、脚底和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。典型皮损为皮肤深处的小水疱,米粒大小,略高出皮肤表面,患者常出现手足出汗多、脱皮,伴不同程度地灼热及瘙痒。通常每年定期反复发作。

病因

总述

本病病因尚不完全清楚,过去认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内而引起,但近年发现与汗腺无关。现在多认为汗疱症是一种湿疹样反应,精神因素、局部感染、过敏或刺激及神经功能失调等都可能与本病相关。

基本病因

1、皮肤过敏

如对镍、钴或香脂等引起的系统性接触性皮炎,可以引起类似损害。也可能与过敏性疾病如花粉热有关。

2、局部感染

约 10% 的汗疱症是癣菌疹的表现之一,尤其手部的汗疱症多是由于足癣的存在而致病。

3、过敏或其他刺激

静脉丙种球蛋白有引起本病的报道。

危险因素

1、精神压力大,焦虑不安或情绪紧张。

2、家族史,父母患有汗疱症,其子女患病风险增加。

3、季节变化,可诱发或加重汗疱症。

4、温暖潮湿的天气,可使手脚多汗、潮湿,从而易于发病。

5、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病患者,其患病风险高于正常人。

6、过敏体质,或伴有特应性皮炎的患者,发病风险较高。

症状

总述

本病主要表现为手掌、脚底,及手指、脚趾两侧出现分散或多发的水疱,伴有不同程度的瘙痒、烧灼感,部分患者可因抓挠而继发感染。

典型症状

1、皮损形状

为皮肤深处的半球形、米粒大小的小水疱,略高出皮肤,周围没有红晕。水疱内含有清澈或浑浊的浆液。水疱可融合形成大疱,一般不自行破裂,可自然吸收,干涸后脱皮,露出红色、薄嫩的新生皮肤。

2、分布部位

常分散或成群发生在手掌、脚底,及手指、脚趾的侧缘,多对称分布。

3、发作特点

一般在春末夏初开始发病,夏季加重,入冬自愈。常每年反复定期发作。

伴随症状

1、患者可有不同程度的瘙痒、刺痛或烧灼感。

2、部分患者伴手足多汗。

并发症

继发感染:瘙痒严重者可不断抓挠从而引起感染,继发感染可以出现脓疱、蜂窝织炎或淋巴管炎。患处出现疼痛、肿胀,水疱里出现脓液,结痂等。

治疗

治疗原则

患者应积极配合医生寻找致病因素,并尽量避免接触刺激因素,保持情绪平稳。医生会根据患者病情,给予外用涂擦药、口服药物或药物注射治疗。此外,光疗和切开引流也有一定作用。

药物治疗

1、口服药物

(1)激素类药物:如泼尼松,短期口服,效果较好。

(2)镇定剂:适用于情绪紧张者。

(3)抗组胺药:如苯海拉明或氯雷他定,可以帮助缓解瘙痒。

(4)其他:手足多汗者可口服溴本辛或溴丙胺太林。

2、外用药

局部药物治疗以干燥、抗炎、止痒为原则。

(1)激素类霜剂或软膏:如糖皮质激素霜剂或软膏、曲安奈德尿素软膏,在开始脱皮时使用。上药后用保鲜膜包裹可以增加药物的吸收,也可以湿敷以提高药物疗效。

(2)非激素类药膏:如他克莫司软膏或吡美克莫司软膏,可以缓解皮肤肿胀和刺激症状,减少糖皮质激素药物的使用。但是这类药物有增加皮肤感染的风险。

(3)其他:早期的水疱损害可使用1%酚炉甘石洗剂,具有干燥止痒作用;局部反复脱屑、干燥疼痛者可用10%尿素霜、2%~5%水杨酸软膏;手足多汗的患者,可用25%三氯化铝、1:5000高锰酸钾溶液外洗。

3、药物注射

肉毒杆菌毒素注射可减少患者手脚多汗的症状,但是有诱发水疱发生的可能。

相关药品

泼尼松、苯海拉明、氯雷他定、溴本辛、溴丙胺太林、曲安奈德尿素软膏、他克莫司软膏、吡美克莫司软膏、10%尿素霜、2%~5%水杨酸软膏

其他治疗

1、切开引流:对于一些大的水疱,医生可能会对其切开引流,排出里面的液体。注意一定不要自行操作,以免感染使病情恶化。

2、光疗法:如果其他治疗方法无效,医生可能会推荐使用一种特殊的光疗法,将紫外线与药物结合,促进皮损愈合。

日常

总述

汗疱症常反复发作,严重者可影响日常生活,瘙痒时可通过拍打或冰敷止痒,忌抓挠,防止破溃继发感染。需遵医嘱定期复查,了解治疗情况。日常生活中应尽量避免接触致敏物质、保持良好的心态以减少其发病。

心理护理

1、汗疱症的皮损处可有疼痛或剧烈瘙痒的症状,可能会使患者产生焦虑、烦躁或悲观的情绪,不良的心理精神状态对疾病的转归起负面影响。患者应深刻认识到这一点,并积极地配合医生治疗。

2、家属要注意关注患者的言行举止和要求,掌握其心理变化及其主要原因,耐心倾听患者叙述,帮助患者一起克服疾病。

用药护理

需严格遵医嘱用药,不可自己随意加减用量,并注意药物的不良反应,若发生不良反应要及时就诊。

生活管理

1、保持手足部的清洁干燥。每天用温水、温和无刺激性的肥皂洗手洗脚,之后轻轻拍干皮肤上的水。

2、洗澡后在手上和脚上涂上一层保湿霜。

3、不要佩戴戒指,戒指的摩擦和戒指缝里残存的水会导致更多水疱的发生。

4、发病期间避免接触化学物品,可戴手套保护,以减少对皮肤的刺激。

5、不要用热水、肥皂烫洗患处,避免抓挠,防止患处感染。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、可多吃一些水果和蔬菜,保持大便通畅,以利于疾病的恢复。

2、多吃有健脾除湿功效的蔬菜、水果,如山药、甘薯、冬瓜、西瓜、赤小豆、南瓜。

饮食禁忌

饮食当中一定要注意不要吃辛辣刺激性的食物,尤其是爱好抽烟喝酒的人要注意,此外一些牛羊肉等容易上火的食物也最好少吃,不利于疾病的恢复。

预防

预防措施

本病病因尚不清楚,所以暂时无法进行根本有效的预防。可以通过情绪管理、减少与致敏金属的接触等来减小发生率。

1、避免情绪波动和思虑过度,进行自我调节,缓解压力。

2、避免接触过敏原。如避免接触钴、镍、花粉等。

3、接触刺激性物品要戴手套。

4、注意手卫生,出汗时及时擦干。

5、穿宽松、透气的鞋子,避免足部出汗过多。

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