出汗不良性湿疹（汗疱疹）的用药推荐及日常护理／预防

汗疱症又称出汗不良性湿疹、汗疱疹，是一种对称发生在手掌、脚底和手指、脚趾侧缘的水疱性皮肤病。典型皮损为皮肤深处的小水疱，米粒大小，略高出皮肤表面，患者常出现手足出汗多、脱皮，伴不同程度地灼热及瘙痒。通常每年定期反复发作。

病因

总述

本病病因尚不完全清楚，过去认为是由于手足多汗、汗液潴留于皮内而引起，但近年发现与汗腺无关。现在多认为汗疱症是一种湿疹样反应，精神因素、局部感染、过敏或刺激及神经功能失调等都可能与本病相关。

基本病因

1、皮肤过敏

如对镍、钴或香脂等引起的系统性接触性皮炎，可以引起类似损害。也可能与过敏性疾病如花粉热有关。

2、局部感染

约 10% 的汗疱症是癣菌疹的表现之一，尤其手部的汗疱症多是由于足癣的存在而致病。

3、过敏或其他刺激

静脉丙种球蛋白有引起本病的报道。

危险因素

1、精神压力大，焦虑不安或情绪紧张。

2、家族史，父母患有汗疱症，其子女患病风险增加。

3、季节变化，可诱发或加重汗疱症。

4、温暖潮湿的天气，可使手脚多汗、潮湿，从而易于发病。

5、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者，其患病风险高于正常人。

6、过敏体质，或伴有特应性皮炎的患者，发病风险较高。

症状

总述

本病主要表现为手掌、脚底，及手指、脚趾两侧出现分散或多发的水疱，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感，部分患者可因抓挠而继发感染。

典型症状

1、皮损形状

为皮肤深处的半球形、米粒大小的小水疱，略高出皮肤，周围没有红晕。水疱内含有清澈或浑浊的浆液。水疱可融合形成大疱，一般不自行破裂，可自然吸收，干涸后脱皮，露出红色、薄嫩的新生皮肤。

2、分布部位

常分散或成群发生在手掌、脚底，及手指、脚趾的侧缘，多对称分布。

3、发作特点

一般在春末夏初开始发病，夏季加重，入冬自愈。常每年反复定期发作。

伴随症状

1、患者可有不同程度的瘙痒、刺痛或烧灼感。

2、部分患者伴手足多汗。

并发症

继发感染：瘙痒严重者可不断抓挠从而引起感染，继发感染可以出现脓疱、蜂窝织炎或淋巴管炎。患处出现疼痛、肿胀，水疱里出现脓液，结痂等。

治疗

治疗原则

患者应积极配合医生寻找致病因素，并尽量避免接触刺激因素，保持情绪平稳。医生会根据患者病情，给予外用涂擦药、口服药物或药物注射治疗。此外，光疗和切开引流也有一定作用。

药物治疗

1、口服药物

（1）激素类药物：如泼尼松，短期口服，效果较好。

（2）镇定剂：适用于情绪紧张者。

（3）抗组胺药：如苯海拉明或氯雷他定，可以帮助缓解瘙痒。

（4）其他：手足多汗者可口服溴本辛或溴丙胺太林。

2、外用药

局部药物治疗以干燥、抗炎、止痒为原则。

（1）激素类霜剂或软膏：如糖皮质激素霜剂或软膏、曲安奈德尿素软膏，在开始脱皮时使用。上药后用保鲜膜包裹可以增加药物的吸收，也可以湿敷以提高药物疗效。

（2）非激素类药膏：如他克莫司软膏或吡美克莫司软膏，可以缓解皮肤肿胀和刺激症状，减少糖皮质激素药物的使用。但是这类药物有增加皮肤感染的风险。

（3）其他：早期的水疱损害可使用1%酚炉甘石洗剂，具有干燥止痒作用；局部反复脱屑、干燥疼痛者可用10%尿素霜、2%~5%水杨酸软膏；手足多汗的患者，可用25%三氯化铝、1:5000高锰酸钾溶液外洗。

3、药物注射

肉毒杆菌毒素注射可减少患者手脚多汗的症状，但是有诱发水疱发生的可能。

相关药品

泼尼松、苯海拉明、氯雷他定、溴本辛、溴丙胺太林、曲安奈德尿素软膏、他克莫司软膏、吡美克莫司软膏、10%尿素霜、2%~5%水杨酸软膏

其他治疗

1、切开引流：对于一些大的水疱，医生可能会对其切开引流，排出里面的液体。注意一定不要自行操作，以免感染使病情恶化。

2、光疗法：如果其他治疗方法无效，医生可能会推荐使用一种特殊的光疗法，将紫外线与药物结合，促进皮损愈合。

日常

总述

汗疱症常反复发作，严重者可影响日常生活，瘙痒时可通过拍打或冰敷止痒，忌抓挠，防止破溃继发感染。需遵医嘱定期复查，了解治疗情况。日常生活中应尽量避免接触致敏物质、保持良好的心态以减少其发病。

心理护理

1、汗疱症的皮损处可有疼痛或剧烈瘙痒的症状，可能会使患者产生焦虑、烦躁或悲观的情绪，不良的心理精神状态对疾病的转归起负面影响。患者应深刻认识到这一点，并积极地配合医生治疗。

2、家属要注意关注患者的言行举止和要求，掌握其心理变化及其主要原因，耐心倾听患者叙述，帮助患者一起克服疾病。

用药护理

需严格遵医嘱用药，不可自己随意加减用量，并注意药物的不良反应，若发生不良反应要及时就诊。

生活管理

1、保持手足部的清洁干燥。每天用温水、温和无刺激性的肥皂洗手洗脚，之后轻轻拍干皮肤上的水。

2、洗澡后在手上和脚上涂上一层保湿霜。

3、不要佩戴戒指，戒指的摩擦和戒指缝里残存的水会导致更多水疱的发生。

4、发病期间避免接触化学物品，可戴手套保护，以减少对皮肤的刺激。

5、不要用热水、肥皂烫洗患处，避免抓挠，防止患处感染。

饮食

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、可多吃一些水果和蔬菜，保持大便通畅，以利于疾病的恢复。

2、多吃有健脾除湿功效的蔬菜、水果，如山药、甘薯、冬瓜、西瓜、赤小豆、南瓜。

饮食禁忌

饮食当中一定要注意不要吃辛辣刺激性的食物，尤其是爱好抽烟喝酒的人要注意，此外一些牛羊肉等容易上火的食物也最好少吃，不利于疾病的恢复。

预防

预防措施

本病病因尚不清楚，所以暂时无法进行根本有效的预防。可以通过情绪管理、减少与致敏金属的接触等来减小发生率。

1、避免情绪波动和思虑过度，进行自我调节，缓解压力。

2、避免接触过敏原。如避免接触钴、镍、花粉等。

3、接触刺激性物品要戴手套。

4、注意手卫生，出汗时及时擦干。

5、穿宽松、透气的鞋子，避免足部出汗过多。