明师课堂 | 都说中医虚实辨证太难？今天让你轻松辨虚实
阴盛则阳病，这个地方的阴盛，常常讲到的是阴邪，即阴邪偏盛了。比如说感受了自然界的寒邪、湿邪，六淫邪气当中的这两个邪气，都是属阴的。
如果感受了寒邪或者说感受了湿邪，大家都知道，寒为阴邪易伤阳气，湿邪亦为阴邪，重质、粘滞不爽，它也容易伤及人体的阳气。
所以这句话今天常常讲的是，当感受了阴邪以后，阴邪偏盛的时候，那么伤及阳气。
也就是说，伤及了阳气以后会导致两种情况，一个是阳气虚了，再一个呢？伤及人体的阳气是阳气亏虚了，同时感受到阴邪，那么此时它的阴邪还是偏盛的。那么如果阳气虚了，从中医里边讲，精气夺则虚，所以它表现出来的是虚证。
那么内经里边还讲了，邪气盛则实，阴邪偏盛，那它表现出来的了是实证。同学们会问了，说如果感受了阳邪以后，它到底表现出实证来，还是表现出虚证来？
这我们就是在临床上针对患者的具体病情去分析了。如果说当感受了寒邪或者说感受了湿邪，在疾病的初期阶段，它是以邪气盛为主的，所以我们把它叫实证。
那么随着这个疾病的发展，它伤及了我们人体的阳气，此时可能就是以阳气亏虚为主了，那么它就变成虚证了。
那么在疾病发展的过程当中，半中间的时候，那么可能患者的阴邪偏盛和阳气亏虚，两者共存，同时不分彼此；所以这个时候就是虚实夹杂证。
这个问题在中医基础理论的病因学、病机学当中，曾经给大家讲过。所以一直在强调，疾病的发展它是一个动态的过程，临床上有没有单纯的实证？有没有单纯的虚证？有，但是很少。因为疾病它是一个动态发展的过程。
那么阳盛则阴病，今天怎么理解呢？今天阳盛则阴病讲的也是阳邪偏盛。当阳邪偏盛的时候，它伤及了我们人体的阴精。
最典型的，比如说六淫邪气当中风邪、暑邪、火邪、燥邪它都属于阳邪。比如说当感受了火邪或者说暑邪的时候，人们都知道说上火了，为什么上火了？伤及了人体的阴精了。
那么我们在讲到暑邪的时候也告诉过大家，比如说感受了暑热之邪，患者会出现大汗淋漓、面赤；大汗淋漓的过程，是不是伤及了阴精。
所以当感受了火热之邪或者说暑热之邪的时候，患者常常会出现口渴。比如说最典型的一个证候，白虎汤证——壮热、面赤、烦渴、脉洪数。
为什么出现了烦渴了？伤及阴精了。那为什么壮热面赤了？阳邪偏盛了。所以在这个里边也有两种情况。
动态的去观察它怎么？伤及了人体的阴精。阴虚了，谁导致的？阳邪偏盛引起的，所以此时阳邪是偏盛的。阴虚那是人体的精气亏虚了，精气夺则虚，为虚证。
阳邪偏盛，邪气盛则实。所以从疾病的动态学上来讲，比如说患者现在感受的是暑邪，或者感受的是热邪，这个疾病的初期的时候，它是以阳邪偏盛为主的，所以患者表现出来的证候，我们把它叫实证。
那么再往后边发展，患者就会出现什么呢？在前面的基础上再加一个烦渴。所以此时就成了什么了？实中夹虚了。
那么再往后面走呢？患者可能就不是壮热了，患者可能出现了低热，甚者患者可能出现了手足的抽搐，手足的蠕动，出现了阴虚动风的表现了，所以患者最后就会表现出以阴虚为主的虚证来。