桂枝汤治疗顽固性汗出1例。

【一般资料】
女性,46岁,教师。

【主诉】
感冒后汗出1月余。

【现病史】
患者于1月前感冒后出现动辄汗出，心前区不适，时有心慌，乏力，该患者形体偏瘦，体质柔弱，每次寒热交替，容易感冒，平时经常感觉乏力，纳呆，在当地社区医院输液治疗，上述症状未见好转，为求明确诊治故来我院；现症见：心前区阵发性不适，时有心慌，舌体偏瘦，苔白质偏红，脉浮缓。患者自发病以来，神志清，精神尚可，饮食差，睡眠尚可，二便未见异常。

【既往史】
既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病病史及接触史，否认药物、食物过敏史，否认外伤、手术及输血史，预防接种史随当地。

【查体】
T:36.9℃,P:87次/分,R:18次/分,BP:136/65/mmhg。神志清楚，精神正常，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度均等，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。

【辅助检查】
心电图：窦性心率。

【初步诊断】
外感风寒表虚症。

【诊断依据】
患者为中年女性，风寒伤及肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，致动辄汗出，久久不愈，舌体偏瘦，苔白质偏红，脉浮缓。属中医“汗证”范畴，证属风寒表虚症。心电图：窦性心率。

【鉴别诊断】
阴虚盗汗症：多因劳损久病或热病之后致阴液内耗，阴虚不能制火，火炽而阴液更虚，常表现为五心烦热、午后潮热、盗汗、消瘦，舌红少苔，脉虚数。

【诊治经过】
桂枝15g，白芍15g，炙甘草6g，生姜9g，大枣9g。上方加水300毫升，水煎20分钟，取汁100毫升，二煎加水150毫升，煎10分钟，取汁80毫升，五付。每付分为两袋，每天一付，早晨饭后口服一袋，晚上饭后口服一袋，口服3天后就诊。

【临床诊断】
外感风寒表虚症。

【分析总结】
桂枝汤出自《伤寒论》，是临床上常用方剂，多用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和的疾病。方中桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。芍药酸寒，酸能汗敛，寒走阴而益营，两者相得益彰，甘草甘平，有安内攘外之意，调和中气以调表里，兼生姜以散寒，大枣以和营，刚柔相济，并行不悖。该患者形体偏瘦，体质柔弱，每次寒热交替，容易感冒，为肌表素虚，腠理不固之体，本次感冒后出现动辄汗出，心前区不适，时有心慌，乏力，为卫气外泄，营阴不得内守，动辄汗出，久久不愈。服桂枝汤3剂，豁然痊愈。