发热住院30日热不退，中药二诊愈

中医书友会第2450期

I导读：外感诱发春温，病久不解，转为湿热，温病治法原则“透热转气”。

发热住院30日热不退，中药二诊愈

作者/乐阳子

闵某，68岁，洛阳市本社区人，往深圳探亲发热38℃以上，深圳住院治疗30余日，各种检查无疑，就是发热不退，无奈出院回到洛阳，找我看诊。

见面色黑黄但有光泽如黑人般，体力减少，声音反有力，脉洪滑，重按之缓而有力，舌苔白黄、微腻、润滑，口不渴，小便微黄，大便黏滞，饮食无味，食量尚可，体温38.9℃。

诊断：外感诱发春温，病久不解，病转湿热。

治法：辛凉疏表，清利湿热。

一诊方：栀子10g，豆豉10g，薄荷5g，连翘10g，苍术10g，黄连5g，厚朴10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，石菖蒲10g，薏苡仁30g，芦根80g，熟大黄5g。

四剂，每剂加葱白7节，如拇指大小粗细，每剂药500ml，24小时分5次服用。四剂已汗出身微凉，体温37.5℃左右。

二诊，脉转小，苔转嫩，精神状态好，面色好转，大便仍有黏腻。

方如下：僵蚕10g，蝉蜕10g，姜黄10g，熟大黄5g，豆豉20g，黄连5g，厚朴10g，菖蒲10g，郁金10g，芦根120g，连翘10g，紫苏叶10g。

六剂，每剂药24小时内取400ml分四次服。六日已，体温恢复正常，面色基本恢复正常，仍有些微黄色。愈。

按：

一诊用外清宣内疏理法，葱豉汤合雷丰辛凉解表法合升降散王氏连朴饮加减，发热30余日医院多输液激素抗生素等，湿热内蕴反不能解，外邪引动伏邪发病，输液不能解决伏邪，也无法祛除外邪，久不解。

用葱豉汤开腠理；雷少逸辛凉解表法祛除外邪；升降散升降气机；王氏连朴饮祛除里邪。用药繁多只为透热转气。

二诊升降散合王氏连朴饮加苏叶，表邪散之五六，只需清利内邪湿热即可，用升降散升降气机；王氏连朴饮清利湿热，苏叶合皮毛，邪只从内走。

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