纯粹中医 | 对治脑出血及亲历附子瞑眩反应一例 瞑眩如醉 大病将愈
1
潘某，北京人，男，46岁，好友。这是其病历：
朝阳区第二医院急诊科病历，号码：003983，时间：2007年11月7日14时15分。
主诉：头晕半月。
现病史：加重一天，伴恶心，呕吐，头痛，无口角歪斜，行动不利。
既往病史：无。
体征：神清，颈软，BP120/80mmHg，心肺（—），腹软，四肢肌力可，病理征（—）。
头颅CT：脑出血。
初步诊断：脑出血。
处置：20%甘露醇，250ml；5%/GS，250ml，脑清静，20ml；0.9%/NS，250ml，酚磺乙胺4g；静脉滴注，1次/日，3天。
复诊病历，号码：0005159，时间：2007年11月19日14时30分。
主诉：脑出血复诊。
现病史：患者头颅硬膜下出血治疗10天，症状明显好转，今复诊。
体征：神清，颈软，BP100/75，心肺（—），腹软，四肢肌力可，病理整未引出。
头颅CT：慢性影膜下出血较前好转，继续治疗后复诊。
处置：20%甘露醇，250ml；5%/GS，250ml，脑清静，20ml；0.9%/NS，250ml，酚磺乙胺4g；静脉滴注，1次/日，3天。
2007年11月25日，始在某堂门诊内服中药汤剂月余，主方天麻钩藤饮加减。始下黏便，略觉轻松，后不更方，渐觉不适，眼睑变肿。
2
2008年1月9日晚，潘某来访，饭后19时，为其诊。舌暗红，苔少。腹诊，腹部脐周柔软，未有痞块和痛点。未做脉诊。
用针，取腹部下脘、气海、关元，两侧天枢、肓俞，下肢取双侧足三里、上巨虚、下巨虚。自19时30分至23时50分，留针4小时余。
因是旧友，先扎上针，再慢慢交流。这是个上盛下虚的症候。鼻子红，眼神浑浊，知外达内，脑血管自然也有问题。两鬓斑白，头顶脱发，未老先衰。几年不见竟是这等模样。原因还是老问题，他在家庭、婚姻的烦恼中苦苦挣扎，又老实忠厚得让人可气可笑，以至于如此。
潘兄是经络敏感之人，千中无一二。2000年夏，为其针脐旁两肓俞穴，他能体会气机发动后，气在周身的运行状况。当时只是做针灸的体验。
今夜为其针，约半小时，潘自述：唉，脑袋清楚了，耳鸣也没了。全身的气像流水一样在动，似乎身体在轰轰地响，腿部最明显。
问：是嗡还是轰？答：是轰，有车字的轰。我边在电脑前整理文件，边和他说话。起针已是夜深，身边有二陈和瓜蒌薤白干姜等饮片打的粉末，大致对路，为其取两汤匙，滚水冲服后归家。
9日（应是10日凌晨）夜回家，1个多小时后，全身发冷，感觉越来越强烈，哆嗦了1个多小时。整夜似睡非睡，一翻身，针过的穴位就痒，接着全身又哆嗦，发冷发紧，全身往一块抽，冷得直哼哼。
他儿子问：怎么会哼哼？回答：冷，巨冷。以前发烧40℃也没这样叫唤过。第二天精神很好，头脑清凉，也不怕冷风吹了。他入秋以来脑袋一直怕冷。
这是体内的阴邪之气转换外出的过程。阴邪在形体在神意兼而有之。
潘兄仁慈，往日关怀我的情景，仍暖人胸怀。中医的精髓是以我制彼，神意沟通，方可更易形气。余与潘兄何尝不是如此！其近曾随友练内家拳几年。我建议：“你是半路出家练拳，胳膊腿都硬了，还是先站庄为好。内气不能充盈流畅，都是花架子。”
有友人送宁夏盐池滩羊肉一块，从药房取制黄附片、当归，又备生姜。潘兄善烹饪，嘱其可用大铁锅清炖，小铁锅做药膳。
小锅是厚铁锅，约2.5l，羊肉若干，制黄附片100g，当归30g，生姜一块。武火水滚后，文火慢炖2小时，肉香扑鼻。
我盛小半碗，汤约50ml，喝下自觉舌有微麻。
潘兄盛一小碗吃完，又食一小碗。一小会儿，潘自述觉得食管发凉，不是寒，这个凉好舒服，腹部也发凉，腿脚也一样。
又说，脑子舒服，像久旱逢雨，舒服、舒服，连连感叹！余在半小时后，只是觉得脑门有些发紧，微微的，还有一丝凉意。
吃羊肉汤是下午1点半，到3点钟，我觉得全身发麻，似乎是冷，又不太甚，似酒后醉意，又不似酒后有颈粗脸红。趴在床头一会儿，几分钟内，似乎头脑空白，抬头时不知身处何地？后来觉得身上向外冒冷风。在水龙头下洗手，搓手时，指尖发麻，有轻微触痛。
出这些症状之前，一直在敲键盘，写“一元初始，感悟大同”的文稿，后竟疏忽丢了1000多字的文档。
期间还为潘兄针双侧足三里，上下巨虚。潘兄躺在床上，感叹头脑清凉，久旱逢雨。我只是干坐在椅子上，又喝一杯蜂蜜水。
潘兄又说，这会儿通在右侧肝区，在通气。后来是心口、中腹部、脐下小腹部、背部，像用水清洗了一遍，周身泰然。
转眼已5点半，我自觉身体略平静。心口下发空，有些饿，中午其实吃得很少。
为潘起针，请他做面条一碗。潘进厨房片刻，回来又躺在床上。急呼，不行，不行，也头晕了。我煮面一碗吃下，潘表示不吃。
晚9点，潘欲上卫生间小便，跌坐在地板，呼道，好厉害，憋尿又躺下。问其要不要喝蜂蜜水？答：不要，别影响药效。余笑曰：放心，死不了人。
11点50分，潘兄已平静，欲归。嘱其到家给电话。
我躺下，朦胧中，潘来电，已到家。国贸桥遇某邻国大使馆车，像是生手，遇红灯却刹不了车，正直行的潘被追尾，其肇事后逃逸。潘兄肋和左臂受了轻伤。
2008年1月14日，潘兄又来访。我曰：夜间受轻伤，或许是好兆头，这个灾算过去了。
潘自述，当时周身气脉流通，心情平静，心想算了。回家躺在被窝，想这家伙不仁义，说不定下次撞人，还敢逃逸，要报警。后来警方回答，是个穷国使馆的车。我笑指案头潘兄的病历，把这拿上，能吓他个半死。潘兄笑曰，算了吧！
现已是凌晨，简述之。这次是制附片煎煮不够，宽水慢煎会更平稳。意外中，达到一个临界状态，暝眩如醉，顺利过渡，收到治疗的最佳状态。
潘自觉身心大变。今天查其舌苔，由暗红转为淡红。舌尖仍少苔，舌中及舌根胎白腻。为其诊脉（是第一次），脉象：尺脉略沉细，有力。
脉象虽无前后对比，人的整个精神状态大为改观，望之神采奕奕。自述头脑轻松，敏锐许多。胸中仍略闷，我想用瓜蒌薤白温中，或桂枝法开中焦，再用四逆辈固下焦真阳，可保长久平安。
第二日，我觉身体平静，未有什么变化。
我在2007年五一假期，因前一段多是给阴寒病人治疗，曾内服麻黄附子细辛汤调理。3剂用制附片60g，尚平静，第四剂用制附片120g，晚饭后服下，半夜自觉身体似要冲胀欲爆，想大声呐喊（并没有喊）。足三里处胀痛，这应是形体的一个滞点。天亮也就风平浪静。
这次反应，加深了我对暝眩如醉的体验，出乎意表！就写到这里，或许对同仁有一点启发。
明空
2008年1月20日星期日凌晨2：09
于北京
小贴士
瞑眩一词最早来源于《尚书·说命篇上》：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”意思是重病或久病之人，如果服完中药之后，没有出现不舒服的现象，那表示这个病不会好。《孔颖达疏》曰：“瞑眩者，令人愤闷之意也。”愤闷就是不舒服的意思。医圣张仲景在《伤寒论》里，关于暝眩有好些条文，如“服药已，微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。”又如“三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳”。“如冒状”，就是指昏昏沉沉的样子，医圣叮嘱让病人不要诧异。再如“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”胡希恕先生就多次强调，服柴胡剂很容易出现暝眩。具体反应是服药后很可能打寒战，然后出一身大汗。他说人要是不虚，不会有这种反应。而寒战汗出后，病马上就能好。