宫颈癌重大进展!美国FDA批准默沙东Keytruda+铂类化疗:首个一线抗PD-1组合疗法,显著延长患者生存!
宫颈癌重大进展!美国FDA批准默沙东Keytruda+铂类化疗:首个一线抗PD-1组合疗法,显著延长患者生存!
来源:本站原创 2021-10-15 04:08
Keytruda是第一个联合铂类化疗(加用或不加用贝伐单抗[bevacizumab])一线治疗持续性、复发性或转移性宫颈癌患者可改善总体生存的抗PD-1/PD-L1疗法。
2021年10月13日讯 /生物谷BIOON/ --默沙东(Merck & Co)近日宣布,美国食品和药物管理局(FDA)已批准抗PD-1疗法Keytruda(可瑞达®,通用名:pembrolizumab,帕博利珠单抗)联合铂类化疗(加用或不加用贝伐单抗[bevacizumab]),用于一线治疗经FDA批准的检测方法证实为肿瘤表达PD-L1(合并阳性评分[CPS]≥1)的持续性、复发性或转移性宫颈癌患者。值得一提的是,这是首个被批准用于这些患者一线治疗的抗PD-1组合疗法。来自关键3期KEYNOTE-826试验(NCT03635567)的数据显示:与化疗相比,Keytruda+化疗(±贝伐单抗)一线治疗将死亡风险显著降低36%。
宫颈癌仍然是15-44岁年轻女性癌症相关死亡的第二大原因,而且历史上女性在晚期诊断时预后较差。在过去7年中,针对持续性、复发性或转移性宫颈癌,没有一线治疗批准。Keytruda是第一个联合铂类化疗(加用或不加用贝伐单抗[bevacizumab])一线治疗持续性、复发性或转移性宫颈癌患者可改善总体生存的抗PD-1/PD-L1疗法。随着这项最新批准,Keytruda+铂类化疗(±贝伐单抗)将为这类患者带来一种新的一线治疗选择。
2018年6月,根据2期KEYNOTE-158试验的肿瘤缓解数据,FDA加速批准Keytruda:作为一种单药疗法,用于治疗先前接受化疗期间或化疗后病情进展、且肿瘤表达PD-L1(CPS≥1)的复发或转移性宫颈癌患者。3期KEYNOTE-826试验是加速批准Keytruda治疗宫颈癌的验证性试验。根据KEYNOTE-826试验的验证性数据,FDA现在将这项加速批准转为了常规批准。
尽管在预防和筛查方面取得了进展,但宫颈癌仍然是一个重大的健康问题,往往影响青中年女性。确诊为转移性宫颈癌的女性预后特别差,迫切需要新的治疗方案。KEYNOTE-826是第一个在一线持续性、复发性或转移性宫颈癌中显示免疫治疗阳性结果的研究。
KEYNOTE-826试验在617例在先前没有接受过系统化疗、也不再适合根治性治疗(如手术和/或放疗)的持续性、复发性或转移性宫颈癌(包括鳞状细胞癌、腺鳞状癌、腺癌)成人患者中开展,评估了Keytruda对比安慰剂,联合铂类化疗(紫杉醇+顺铂,或紫杉醇+卡铂)加用或不加用贝伐单抗(bevacizumab)用于一线治疗的疗效和安全性。研究主要终点是总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。次要终点包括:总缓解率(ORR)、缓解持续时间(DOR)、安全性。
结果显示,在肿瘤表达PD-L1(CPS≥1)的患者中:与安慰剂+化疗(±贝伐单抗)相比,Keytruda+化疗(±贝伐单抗)改善了OS、PFS、ORR、DOR。不论是否加用贝伐单抗,结果均一致。
具体数据为:(1)OS方面,与安慰剂+化疗(±贝伐单抗)相比,Keytruda+化疗(±贝伐单抗)将死亡风险降低36%(HR=0.64[95%CI:0.50-0.81];p=0.0001)。(2)PFS方面:与安慰剂+化疗(±贝伐单抗)相比,Keytruda+化疗(±贝伐单抗)将疾病进展或死亡风险降低了38%(HR=0.62[95%CI,0.50-0.77];p<0.0001)。(3)ORR方面:Keytruda+化疗(±贝伐单抗)组显示ORR为68%(95%CI:62-74),安慰剂+化疗(±贝伐单抗)组显示ORR为50%(95%CI:44-56)。(4)DOR方面:Keytruda+化疗(±贝伐单抗)组的中位DOR为18.0个月(范围:1.3+至24.2+个月),安慰剂+化疗(±贝伐单抗)组的DOR为10.4个月(范围:1.5+至22.0+个月)。该试验中,Keytruda的安全性与先前研究报道的一致。
宫颈癌是全世界女性癌症死亡的第四大原因,尽管宫颈癌可能出现在任何年龄的女性身上,但最常见于35-44岁女性人群。几乎所有的病例都是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的,大约80%被归类为鳞状细胞癌(SCC,起源于宫颈底部的细胞),其余大部分是腺癌(起源于宫颈上部的腺细胞)。
尽管在常规医学筛查和预防(HPV疫苗)方面已取得了进展,但宫颈癌仍然普遍存在。据估计,全世界每年新诊断的宫颈癌病例超过60万,死亡人数超过34万。宫颈癌在早期发现和有效治疗时通常是可以治愈的,但晚期、复发性或转移性宫颈癌的治疗方案有限,生存率很低。在美国,对于诊断为已扩散到身体较远部位的宫颈癌患者,5年生存率估计约为17%。
Keytruda是属于PD-(L)1肿瘤免疫疗法,通过提高人体免疫系统的能力来帮助检测和对抗肿瘤细胞。Keytruda是一种人源化单克隆抗体,阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用,从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。
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