细辛与19首经方（4）——真武汤加五味子细辛干姜汤（1首）介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

真武汤加五味子细辛干姜汤

真武汤(治脾肾阳虚，水湿内停的要方)

组成服法：茯苓9克、芍药9克、白术6克、生姜（切）9克、附子5克（炮）。上五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，每次温服100毫升，日三服。

功能主治：温阳利水。治脾肾阳衰，水气内停，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。现用于肝、肾性水肿，心性水肿，耳源性眩晕，慢性结肠炎等属于牌肾阳虚者。

若咳者，加五味子、细辛、干姜各3克；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜6克；若呕者，去附子，生姜加重至15克。

真武汤加五味子细辛干姜汤（虚寒水湿阻肺的咳喘证）

真武汤加五味子细辛干姜汤，是治疗虚寒水湿阻肺的咳喘证，结合治疗寒饮证之寒饮阻肺的8首方剂，总结医圣张仲景治疗寒饮阻肺的咳喘证的规律:最常用的配伍是，细辛与五味子，干（生）姜；如果寒邪阻遏较重，加麻黄、桂枝；挟热者，加石膏；胸满者，加厚朴；痰阻咽喉者，加射干。