痰越多，怪病就越多！这古方，顽固老痰也可消

中医有名言：百病多因痰作祟。一般人理解的痰，是外痰，由呼吸系统分泌，经口腔或鼻孔而出。内痰，则藏于体内，被很多人不知。

当外感寒暑燥湿风热，或情绪不良，饮食所伤，使肺、脾、肾等脏腑气化功能失常，水液代谢受阻，逐步停蓄凝结，成为一种黏稠沾滞，难以咯出的有害液体，这就是内痰。低段位的清稀痰液，被称为饮。

痰饮随气而行，无处不到，上达于头，下至于足，内至脏腑，外达肌肤，悄悄干坏事，产生各种病证。

逆于上，可见眩晕。流于下，则见足肿。

停于肺，则咳嗽喘息、胸部满闷。停中焦，影响脾胃运化。心窍若被痰迷，可见胸闷心悸、或痴呆、或癫证等。若痰火扰心，可见失眠、易怒、甚至发狂等。

流注经络，则见肢体麻木、屈伸不利、甚至半身不遂等。结聚于局部，则形成痰核、瘰疬等。

由于痰饮重浊粘滞，故由其所致病症均表现为病势缠绵，病程较长。临床上由痰饮所致的咳喘、眩晕、胸痹、癫痫、中风、痰核、瘰疬等，多反复发作，缠绵难愈，治疗困难。因此，痰病又常被称之为“顽痰”。

古代医家普遍认为：怪病、难症用药多而见效少时，用治痰之法，往往会取得较好的疗效。

比如痰积日久，臭又硬，采用攻打驱逐的方法，用礞石滚痰丸（青礞石、沉香、大黄、黄芩）等。痰多但还未成形，采用消食导滞的方式，用二陈汤（半夏、橘红、白茯苓、炙甘草）等。痰实正气虚，采用和法，用橘皮汤（半夏、茯苓、陈皮、细辛、青皮、桔梗。枳壳、炙甘草、人参、旋覆花）等等。

此文专讲礞石滚痰丸，它出自元代王所著《泰定养生主论》。用其泻火逐痰，治疗实热老痰、顽痰胶固之怪证，表现为癫狂昏迷，惊悸怔忡，不寐怪梦，咳喘痰稠，胸脘痞闷，眩晕耳鸣，大便秘结等。临床常用于治疗中风、精神分裂症、癫痫、偏头痛、神经官能症等属实火顽痰胶固者。

痰火胶结，无下行之路，故，口燥、咽干、大便秘结，是礞石滚痰丸辨证的依据。后《张氏医通》又加“舌红、苔黄、脉滑”，更确切地指出了其应用指征。

组成：大黄(酒蒸)、片黄芩(酒洗净)各240g，礞石(捶碎，同焰硝30g，投入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出)30g，沉香15g。

礞石入药须用火硝煅制，《本草问答》说：“礞石，必用火硝煅过，性始能发，乃能坠痰，不煅者，石质不化，药性不发，又青不散，故必用煅。”

就药性上来说，礞石咸能软坚，质重沉坠，功专下气坠痰，兼平肝镇惊，为治顽痰之要药。

大黄苦寒，能荡涤实热，开痰火下行之路。

黄芩苦寒泻火，为消除痰火之源。

沉香降逆下气，取治痰必先顺气之法。

尤其大黄、黄芩用量独重，一清上热之火，一开下行之路，有正本清源之意。得礞石、沉香这类金石类药物，能直攻老痰巢穴，如大石般碾压并滚掉痰浊，这是滚痰丸名称的由来。

可根据病情之轻重、病势之缓急以及药后反应而增减药量：急重病，每服9-12g；慢性病，每服6-9g，均临卧服。次夜剂量根据腹泻次数及症状缓解程度而进行调整。

另外，本方虽药力峻猛，但药后除有腹泻外，副作用较少，部分患者出现咽喉稠涎而壅塞不利者，为药力相攻，痰气上泛之象，不必惊慌，一会儿自然安定。一般次日早晨当有大便，其余几次泻下痰片粘液，这是顽痰浊垢自肠道而下之象。

但因本方药力峻猛，体虚之人及孕妇均不可轻用，以免损伤正气。

一个问题：礞石滚痰丸如何服用？

加水做成小丸，每服8-10g，日1-2次，温开水送下。