图文详解脑内血肿的分期（基础篇），简单易懂！

来源：ANDs作者：蔡志友血肿物理状态红细胞时间MRI信号超急性期未凝固未破裂 含氧血红蛋白出血后数分钟---十几分钟仍保持液体信号特征：长T1长T2（黑白）

急性期脱水凝固未破裂 脱氧血红蛋白出血后2天内脱氧血红蛋白造成磁场不均匀T2缩短：长T1短T2（双黑）

亚急性早期凝固未破裂 正铁血红蛋白出血后3-5天正铁血红蛋白造成T1缩短：短T1短T2（白黑）

亚急性中期凝固破裂 正铁血红蛋白出血后6-10天正铁血红蛋白细胞外期：短T1长T2（双白）

亚急性晚期凝固完全破裂 正铁血红蛋白出血后10天--3周正铁血红蛋白细胞外期：短T1长T2（双白 黑环）

慢性期液化破裂 含铁血黄素出血3周后液体信号 黑环： 长T1长T2（黑白 黑环）

脑出血核磁共振影像演变分期病程血肿变化T1、T2特性超急性期出血的即刻，数分钟到数十分钟血液尚未凝固超急性期尚未凝固的血液表现出血液的长T1长T2特性急性期2天内在这一期红细胞的细胞膜保持完整，细胞内的氧合血红蛋白释放出氧变成脱氧血红蛋白。脱氧血红蛋白的顺磁性效应，造成局部磁场的不均匀，加快了质子失相位T2WI为低信号。细胞内脱氧血红蛋白对T1值的影响较小，因此该期血肿在T1WI上信号变化不明显，常表现为略低信号或等信号。亚急性早期第3天到第5天红细胞的细胞膜仍保持完整，开始出现正铁血红蛋白，该期也被称为正铁血红蛋白细胞内期，细胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周边向中心逐渐发展。由于细胞内正铁血红蛋白具有较强的顺磁性，使血肿的T1值缩短T1WI上血肿从周边向中央逐渐出现高信号。该期血肿在T2WI上不表现为高信号，一般仍为低信号。亚急性中期第6天到第10天该期红细胞的细胞膜开始破裂，正铁血红蛋白溢出到细胞外，因此该期也称为正铁血红蛋白细胞外期。红细胞的破裂一般也是从血肿周边逐渐向中心发展在T1WI上仍表现为高信号，在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。亚急性后期10天到3周该期红细胞完全崩解，血肿内主要以正铁血红蛋白为主，但血肿的周边的巨噬细胞吞噬了血红蛋白并形成含铁血黄素。细胞内的含铁血黄素具有明显顺磁性，将造成局部磁场的不均匀该期血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，但在T2WI上血肿周边出现低信号环。慢性期3周仍至数月以后血肿逐渐吸收或液化，病灶周边的巨噬细胞内有明显的含铁血黄素沉积。因此该期血肿逐渐演变为液化灶T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号；周围的含铁血黄素在T2WI上表现为低信号环，在T1WI上为等信号或略高信号【版权声明】本平台属公益学习平台，转载系出于传递更多学习信息之目的，如有图片、内容等不想转载传播可与我们联系删除。