名方分析|柴胡桂枝汤

这期我们来分析另一个粉丝留言要求的柴胡桂枝汤。所谓柴胡桂枝汤,是小柴胡汤和桂枝汤两个方子合在一起以后,把它的剂量减少的一张合方。它治疗太阳表证又兼有少阳不和,太阳表证也不重,少阳不和也不重,所以是太少两证都轻的证候。

【方歌】小柴原方取半煎,桂枝汤入复方全。阳中太少相因病,偏重柴胡做仔肩。

【组成】桂枝(去皮)一两半(4.5g),黄芩一两半4.5g),人参一两半4.5g),甘草(炙)一两(3g),半夏二合半(洗)(6g),芍药一两半4.5g),大枣六枚(擘),生姜一两半(切)4.5g),柴胡四两(12g)。

方剂组成是桂枝汤(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣)加小柴胡汤(柴胡、半夏、人参、甘草、生姜、大枣、黄芩)第一期我们已经讲过桂枝汤治疗太阳中风证。而“少阳百病此为宗”的小柴胡汤专治少阳病。
小知识

太阳中风证:发热、恶风寒、头痛、脉浮为基本证候,为风寒袭表,正邪相争,营卫失调所致。中风证的基本病机为卫阳不固,营阴失守,以汗出、脉浮缓为特点,因其汗出,故又称表虚证,治以解肌祛风,调和营卫之法。

少阳病:本证以往来寒热、胸胁苦满,心烦口苦呕恶为其主症。邪犯少阳,邪正交争于半表半里,故见往来寒热;少阳受病,胆火上炎,灼伤津液,见口苦、咽干;胸胁是少阳经循行部位,邪热望于少阳,往脉阻滞,气血不和,则胸胁苦满。肝胆疏泄不利,影响及胃,胃失和降,见呕吐,默默不欲饮食。少阳木郁,水火上逆,则心中烦扰;肝胆受病,气机郁滞,见脉弦。治疗应当和解少阳。

功效
伤寒论原文146条讲到:伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
《伤寒论》中柴胡桂枝汤主治应该是外感风寒,发热自汗,微恶寒,或寒热往来,鼻鸣干呕,头痛项强,胸胁痛满,脉弦或浮大。
柴胡桂枝汤方剂组成既然是小柴胡汤桂枝汤二合一,功效自然也是两方功效二合一即和解少阳,调和营卫。本方为少阳、太阳表里双解之轻剂,桂枝汤调和营卫,解肌辛散,以治太阳之表,小柴胡汤和解少阳,宣展枢机,以治半表半里。可治外感伤寒太少两阳之病,又有外和营卫,内调气血之效,可治内外杂病营卫气血经脉不通之病。
临床常用治太少同感、发热、咳嗽、喘证、胁痛、胃脘痛、呕吐、痹症、水肿等病症。
现代研究发现柴胡桂枝汤可治疗癫痫、夜尿症、胆石症,胆囊炎,肝炎、胰腺炎,眩晕症、胸膜炎、肋间神经痛、胃及十二指肠溃疡,急性肾盂肾炎,流行性出血热轻型、慢性鼻窦炎、荨麻疹、产后发热、原因不明的发热、儿童精神性起立调节障碍、小儿厌食证等病症。
用药分析

桂枝辛温,助卫阳,通经络,解肌发表,祛除在表的风寒邪气。

芍药酸甘,益营敛阴,收敛,固护外泄的营阴。桂枝芍药相配伍既营卫同治,袪邪扶正相兼顾。

柴胡苦平,入肝胆经,透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳之邪得以疏散。

黄岑苦寒,清泄少阳之热。柴胡、黄岑相配伍,一散一清,恰入少阳,以解少阳之邪。

半夏和胃降逆止呕。

人参扶正以祛邪,益气以御邪内传,伸正气旺盛,则邪无内向之机

生姜辛温,助桂枝解肌发表,兼和胃止呕。

大枣甘平,既能帮助芍药敛阴和营,同时也能健脾益气,脾胃是营卫化生之源,健脾助营卫之气。

甘草调和诸药。同时也可健脾益气。

诸药合用,以和解少阳为主,兼和胃气,使邪气得解,枢机得利,则诸证自除。
这期名方分析结束了,下期我们来分析“少阳百病宗”的小柴胡汤。那下周五见!
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