论五脏积病
难经·五十六难
曰:五脏之积,各有名乎?以何月、何日得之?
然:肝之积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足。久不愈,令人发咳逆,疟,连岁不已。以季夏戊己日得之。何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾季夏适王,王者不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积。故知肥气以季夏戊己日得之。
心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。久不愈,令人病烦心。以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心,心当传肺,肺以秋适王,王者不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘。久不愈,令人四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾,脾当传肾,肾以冬适王,王者不受邪,脾复欲还肝,肝不肯受,故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。
肺之积,名曰息贲,在右胁下,覆大如杯。久不已,令人洒淅寒热,喘咳,发肺壅。以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺,肺当传肝,肝以春适王,王者不受邪,肺复欲还心,心不肯受,故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
肾之积,名曰贲豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时。久不已,令人喘逆,骨痿少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王者不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。
此五积之要法也。
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(字丑,请重点看内容)
按语:
一、以上五积之名亦见于《灵枢.邪气藏府病形》《灵枢.经筋》《素问.腹中论》《素问.奇病论》等篇。其所描述的症状,不仅与本难不尽相同,即《内经》各篇亦互有差异。可名,并不统一。此或与年代、地区等不同有关。
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二、五脏之积的部位都在腹部。其中肝之积在左胁下,肺之积在右胁下,乃根据五行方位而定。
令人面南而立,则左为东方,属木,为肝所主。右为西方,属金,为肺所主。如本书第《四十难》云言“肺者西方金也”,第《四十一难》云“肝者东方木也”可证。
《素问.刺禁论》云:“肝生于左,肺藏于右”。王冰注日:“肝象木,旺于春,春阳发生,故生于左也。肺象金,旺于秋,秋阴收杀,故藏于右也”。可见肝左肺右之说,并非指脏器之解剖谓之而言。
三、五脏积之形成,因素较为复杂,有因人身体本身的寺钊牛,有处邪之侵入和饮食、起居情志以及周围环境的影响等。
对五脏积发生之时日,不可作肯定的规律性的预测。本难以五行生克之理,推测某季某日得某脏之积,难与实际相符。
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四、五脏之积,是由所不胜之脏传给自己,当自己传给所胜脏时,所胜脏如果正处于所王季节的时候,就会不受邪,而自己想把邪传回给自己所不胜时,所不胜也不接收此邪气。
于是邪气夹在中间,成了积。而五脏之积,各有所表现,故肝积肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不癒,令人咳逆,二日一发疟很不好好;心积伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不癒令人烦心,心痛;脾积痞气,在胃脘,覆大如盘,久不癒,令人四肢不收,发黄疸;肺积息奔,在右胁下,覆大如杯,久不癒,令人洒洒恶寒,喘咳,发肺壅;肾积奔豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆,骨痿,少气。
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