一文搞定：治疗带状疱疹的药物，及带状疱疹疫苗热点问题
带状疱疹，又俗称为“缠腰龙”“蛇串疮”，是潜伏于人体的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所致的感染性皮肤疾病。
一、带状疱疹是一种什么样的疾病？
水痘-带状疱疹病毒（属DNA病毒）具有亲神经、亲皮肤的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状分布，一般发生在身体的单侧，不会超过正中线。
疱疹由密集成群的水疱组成，病程一般2~4周。
带状疱疹常见并发症为带状疱疹后神经痛（PHN），疼痛可持续数月至数年。发生带状疱疹的年龄越大，神经痛症状越严重。
女性发生带状疱疹风险高于男性。
二、为什么会得带状疱疹?
人在初次感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）后发生水痘，当水痘痊愈后，人体不能完全清除病毒，病毒沿感觉神经侵入神经节内并潜伏下来。
当人的机体免疫功能降低时，潜伏的病毒再次激活，大量复制并沿着感觉神经纤维向所支配的皮肤区域扩散，于是发生带状疱疹。
如果人体免疫力一直比较好，病毒可以在神经节终生潜伏，不发生带状疱疹。
四、带状疱疹如何预防？
2019年5月，国家药品监督管理局已有条件批准葛兰素“重组带状疱疹疫苗（SHINGRIX）”进口注册申请。
2020年7月份北京市、上海市等地区已开始提供带状疱疹疫苗接种服务。
接种带状疱疹疫苗可预防带状疱疹发生，降低带状疱疹后神经痛发生率，缩短带状疱疹的持续时间。
1.带状疱疹疫苗的有效性怎么样？
亚洲临床研究结果显示，与安慰剂相比，带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为95.6%、94.7%。
2.带状疱疹疫苗接种后保护效果持续几年？
目前研究显示带状疱疹疫苗的保护效力在接种后的4年未明显下降。目前正研究4年后的保护效力持久性，尚未确定是否需要加强免疫。
3.已经得过带状疱疹，还需要再接种吗？
带状疱疹通常一生只复发一次。
极少数病例可复发数次。患过带状疱疹的≥50岁成人也应该接种带状疱疹疫苗。
4.接种带状疱疹疫苗有哪些注意事项？
患有急性严重发热疾病的受种者应推迟接种该疫苗，若仅为感冒等轻微感染，则无需推迟接种；
接种带状疱疹疫苗2-3 天内，可能轻微影响驾驶和操作机器能力，接种后可能会发生疲乏与不适。
五、治疗带状疱疹的药物有哪些？
带状疱疹的治疗目标：
缓解急性期疼痛，限制皮损的扩散，缩短皮损持续时间，预防或减轻带状疱疹后神经痛（PHN）。
治疗带状疱疹的药物有：
1.抗病毒药物
抗病毒治疗，能有效缩短病程、加速皮疹愈合、减少新皮疹的形成，减少病毒扩散到内脏。
抗病毒药应在发疹后24~72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。
最常用的抗病毒药物是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，耐药者推荐选用静脉滴注膦甲酸钠。
2.镇痛药物
2018年版《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》推荐：
一线药物：钙离子通道调节剂（普瑞巴林或加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）；二线药物：阿片类药物和曲马多。
对乙酰氨基酚、阿司匹林的镇痛作用有限。
布洛芬无效。
3.抗炎药物
在带状疱疹急性发作的早期，口服糖皮质激素可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对已发生慢性疼痛（PHN）无效。
波尼松：初始剂量30~40mg/天，逐渐减量，疗程1~2周。
特别提醒：
禁用糖皮质激素外用制剂。
在没有系统性抗病毒治疗时，不推荐单独使用糖皮质激素。
4.神经营养药
常用药物有甲钴胺、维生素B1和维生素B12，口服或肌内注射。
神经营养药对环节神经炎症与神经疼痛也有一定的帮助，但价值有限。
5.局部治疗药物
以干燥、消炎为主。
疱疹未破时，可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；
疱疹溃破后，可酌情选用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷，或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏。
疱疹后疼痛可用5%利多卡因贴剂：在疼痛区域1~3贴，1贴最多12小时。
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