瓦里安全球总裁魏思韬：中国放疗市场潜力巨大，质子治疗大势所趋
数据显示截止到2030年全球新增癌症病例将达到2460万例/年，其中300万例患者需接受质子治疗，这需要10,000间治疗室来满足治疗需求。质子治疗可惠及20%的癌症患者，目前，仅有1%的癌症患者有机会接受质子治疗。
美国当地时间2018年5月23日，质子中国在PTCOG年会期间有幸与全球肿瘤放射治疗企业领军者——瓦里安全球总裁魏思韬(Dow Wilson)先生和瓦里安质子全球总裁Moataz Karmalawy先生深度对话，就中国的放疗市场潜力、质子治疗发展前景、对重离子治疗的态度、瓦里安对质子治疗技术发展的应对策略和社会责任以及给投资人的建议等诸多热点话题展开了深入探讨。质子中国根据探讨的话题，将访谈内容分三期报道呈现给大家。
魏思韬先生(左)和Moataz Karmalawy先生(右)
Q放疗在癌症治疗中的地位如何？
放疗在癌症治疗中有非常重要的地位，总体上说，在经济合作与发展组织(经合组织, OECD)国家，大约60%的癌症治疗会应用放疗。放疗的应用，一定程度上也取决于肿瘤的位置。例如，80%的乳腺癌治疗方案中包含放疗；50%的前列腺癌患者在治疗中会接受放疗；80%的头颈部肿瘤治疗方案中包含放疗；肺癌和肝癌的比例略低，但正在快速增长，而质子治疗能够发挥很大作用，显著改善患者的生存率。
综合所有癌症种类来看，中国目前的5年生存率从30%提高到了40%左右，而美国已经达到了将近70%。我认为这与资源的可及性有关，这并不是指发展新的技术，而是说现有技术的可及性。质子治疗可用来治疗某些难治性肿瘤，例如肺癌和肝癌，这些肿瘤在中国的发病率较高，质子治疗可帮助中国患者获得更长的生存期。
Q中国放疗市场潜力如何？
放疗作为三大肿瘤治疗手段之一，市场增长空间非常巨大。在美国，每百万人口拥有大约12台直线加速器；在西欧，大概是这个数量的一半(6台)；而在中国，每百万人口拥有加速器数量则不到2台。因此，对于中国这样的新兴市场，放疗有很大的市场机遇。在美国国内，放疗也仍有机会拓展到更大的目标群体，特别是质子治疗。质子治疗给我们提供了新的市场增长可能性，可以预见未来将有更多的质子治疗室。
目前我们业务涉及的只是冰山一角，中国市场处于持续增长的状态。2005年，我们在中国的销售额是1300万美元，今年应该会达到2.5至3亿美元。中国目前放疗资源的可及性仍非常有限，放疗资源只覆盖了大约23%的中国癌症患者人口。我预计今后十年中国的装机量应该会在数千台。我们愿意将最先进的技术引入中国，并且负责任的、经济的将其应用于临床，减少中国患者的痛苦。
Q瓦里安的业务涵盖整条放疗产品线，其中质子业务和光子业务各占有多大比重？
质子治疗可惠及15%的肿瘤患者，而目前只有不到1%的患者接受了质子治疗。从我们目前的业务上来看，肿瘤治疗业务收入大概是25亿美元，质子业务收入不到2亿美元，但质子业务正在稳步增长。我们目前签约了23个中心，70间治疗室合同，其中25个治疗室已经交付用户。
Q在未来十年内，质子治疗会取代光子治疗吗？
可能需要20年的时间来回答这个问题。短期来看，质子治疗是无法取代光子治疗的。显然，如果两种放疗方式的价格相同，质子治疗的应用会很多很多。质子治疗的剂量学优势是显而易见的，目前人们主要想明确质子治疗的价值，而评估临床价值也是因人而异的。例如，85岁早期前列腺癌患者，应该使用质子治疗还是传统放疗？这种情况可能更倾向于传统方式。而对于45岁进展期前列腺癌患者，他今后还有40年左右的生活，则应该考虑放疗的继发效应，使用更好的束流输送方式和更少毒副反应的治疗方式。这种情况下，质子治疗能使患者长期获益。显见，成本仍是制约质子治疗市场的主要因素，我们正在努力降低成本。
目前已经有一些针对临床疗效和成本的相关研究，也有一些早期研究。小样本量的针对头颈部肿瘤和乳腺癌的研究都表明了质子治疗在总生存期治疗成本上的优势。治疗成本不单单指的是放疗费用，由于质子治疗可以更精确地照射靶区，其降低的手术费用和其他因为毒性作用等再入院或急诊费用等费用也应计算在内。我们认为质子治疗带来的长期获益是非常巨大的。
Q制约质子治疗发展因素除了成本，还有哪些呢？
质子治疗需要巨额投资，应该也是很多医疗机构投资额最高的医疗设备之一。因此人们希望它物有所值，我们也在为此努力。15年前，建设质子治疗中心的成本大概为7500万至1亿美元，而现在的成本要远低于以前了，单室配置要更低。随着更多人逐渐进入这个领域，价格也随之变化。但是，全球市场每年仍只有10-15个新客户。
人才因素也至关重要，一个质子中心需要配置医生、物理师、治疗师等等高素质人才。如何培训和招聘这些人才是非常关键的。质子治疗产业发展迅速，同时它是一个复杂的技术领域，全球都面临人才匮乏的问题，在美国、欧洲和亚洲都是如此。
Q瓦里安会考虑引入重离子治疗吗？
质子治疗很复杂，重离子治疗要复杂得多，并且更加昂贵。尽管重离子治疗在某些领域显示出一些较好的临床效果，但从市场角度来看，如果质子治疗系统市场每年有10-15个客户，那么重离子治疗系统市场可能两年才有1个客户，没人能从中实现盈利，无论是医疗机构还是设备商。重离子治疗是一个很好的由国家资助的研究项目，有一定的研究价值，但从经济角度出发，目前还无法将其市场化。
瓦里安一直都有能力将重离子治疗加入产品序列，但现在不是时候，因为它太昂贵了。我们需要对股东、医生和社会负责，以适当的成本提供高质量的医疗产品和服务。至少现阶段看来，我们还看不到重离子治疗投入产出的平衡。
成本问题也解释了为何美国至今没有重离子治疗系统。