大多数“飞蚊症”不用治！那就不用检查了吗？

很多人对“玻璃体混浊”比较陌生，但如果提到“飞蚊症”，相信大多数人都会比较熟悉。有统计显示，60岁以上的老人，玻璃体混浊发生率达60%以上，尤以伴有近视的人群更为多见。实际上，这两者描述的是同一类病变，只不过玻璃体混浊是检查之后得出的结果，而飞蚊症只是患者描述的一个症状。

正是因为多见且被人熟知，所以很多有“飞蚊症”的人多少都知道，大多数飞蚊症不用治，而且也没有什么好的治疗方法，那是不是意味着出现飞蚊症就不用去检查了呢？

玻璃体有什么作用？

在眼球的于晶状体和视网膜之间有一个空腔，玻璃体就位于其中，之所以被称为“玻璃体”，是因为其特征类似于玻璃，无色透明、半固体、呈凝胶状，像果冻一样。玻璃体的主要成分是水分，占到了98%，其他的2%由蛋白复合物构成，包括胶原纤维、透明质酸、硫酸软骨素（有的眼药水就会含有这几种成分）。没有其他的固定形态的细胞，也没有血管和神经。

玻璃体的一个作用是屈光，与晶状体、房水和角膜等一起构成了眼的屈光间质（把外界的光线折射后，聚焦于视网膜上），其“清澈”的状态可以让我们的视力更加清晰。

另外一个作用是对视网膜和眼球壁起支撑作用，以维持眼球的正常形态和眼压。如果玻璃体发生液化（半固体变成液体），不仅会影响其透明度，失去支撑作用的视网膜还十分容易发生脱落。

什么原因会导致玻璃体混浊？

导致玻璃体混浊，也就是让很多人有“飞蚊症”的原因，主要有两大类，一类是生理性的，比如随着年龄的增大，或者近视度数增加，玻璃体内会发生代谢变化，透明质酸大分子逐渐降解，水分析出，玻璃体逐渐从凝胶状态变得稀释，最终变为水一样的液体。其中就会有一些点状的白色浑浊或膜状物漂浮，光线进入眼晴受这些碎块遮挡，就会出现小黑影飘动。

另外一类是病理性的，比如外伤、炎症等，一些常见的慢性病比如高血压、糖尿病等，会导致视网膜血管或新生血管破裂出血，也是引发玻璃体混浊的重要原因。

玻璃体混浊先要查清眼底

对于眼前出现“飘动黑影”或者伴有视力下降的人，先要去眼科就诊，通过眼底检查、眼部B超等明确病因。如果是因为炎症、出血等原因引起的玻璃体混浊者，一定要及时处理，否则会对视力造成不同程度的损害。

如果检查眼底发现视网膜没有什么问题，多数属于生理性原因，特别是对于老年人来说，玻璃体混浊就像长白头发、皱纹一样，是一种正常的衰老，这种情况一般不需要特殊治疗。但如果眼前的“黑影”突然增多或者增大，甚至挡住了光线，有的人还会出现强烈的闪光（标明玻璃体与视网膜之间有牵拉），此时就有可能是病理性的，需要及时就医，必要时可以选择玻璃体切除、激光治疗等方法。

生理性的混浊该如何缓解

对于病理性的混浊，需要在医生指导下进行治疗。而对于大多数的生理性混浊，并没有治疗方法可以将其治愈，最重要的就是放平心态，逐渐适应就可以了。但在日常生活中，眼前的“黑影”还是会让很多人困扰，可以通过以下几种方法缓解。

（1）避免明亮的环境：“飞蚊症”一般在明亮的环境中比较明显，比如看白色的屏幕或者白墙，光照比较强烈，或者户外看蓝天白云。应尽量避免这类情况，比如外出时戴墨镜，飞蚊的现象就会大大缓解。

（2）避免视疲劳：避免熬夜，保证充足的睡眠时间。注意用眼卫生，尤其是长时间地看书看电脑或手机，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5～15分钟。建议眼睛距离屏幕建议距离为50～70厘米，而荧光屏应略低于眼水平位置10～20厘米，呈15～20度的下视角。这个角度及距离能降低对屈光的需求，减少眼球疲劳的几率。

（3）补充含碘食物：碘剂常被用来治疗玻璃体混浊，主要是因为碘不仅可以激活甲状腺功能，促进全身的新陈代谢，还可以有效抑制视网膜及血管的炎症。对于生理性“飞蚊症”来说，可以通过食物来补充，如海带、蚶干、淡菜、海蜇以及紫菜等。但对于有甲状腺疾病或甲状腺功能异常者不宜食用。此外，可以多吃一些柑橘类水果、深色的蔬菜，补充叶黄素、花青素、胡萝卜素，也可起到护眼的作用。

（4）选择运动项目：发生了玻璃体混浊，就有发生视网膜脱落的风险，特别是高度近视者。平时尽量不要用力提重物，要避免容易出现撞击的运动，比如足球、篮球等，一些剧烈的体位改变的运动，如蹦极等也要避免，但对于一般的日常运动是没有问题的。

作者：何晓菲

责任编辑：李雅琴

医学审核：姜峰

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