【甘草泻心汤：治疗11种皮肤病】
甘草泻心汤 临床新用
作者/曾荣修
临床中用甘草泻心汤治因痞而变异的症侯颇有效验，按条文中所说："其人下利日数十行，谷不化腹中雷鸣，心下痞而满，干呕，心烦不安……"又按仲景旨意，“但见一证便是，不必悉具”，余治皮肤病，但见心烦不得安，余症或见或不见，具以甘草泻心治之，经云：诸疮痛痒皆属于心。心者指胃腑而言，胃不和则火邪上逆而为烦，病邪随脾胃生化输布的作用，随经脉达于肌腠皮毛，即病之由来也。
方药：甘草15克，半夏10克，黄芩10克，黄连6克，干姜6克，大枣10克
方义：方以甘草命名者，取和缓之意也。用甘草、大枣之甘，补中之虚，缓中之急，半夏之辛，降逆止呕，芩连之寒，泻热除痞。干姜之热，散阴之痞寒，缓中降逆，泻痞除烦，寒热并用也。
一、阴囊湿疹
赵某某，男，47岁。1982年4月3日，阴囊湿疹二月余，奇痒而烦，服西药、中草药及洗用药无效。脉弦细，苔白。
辨证：胃虚不和，湿热下注。
治宜：清热除湿、温中扶正解毒。
方药：甘草泻心汤，加苍术10克，黄柏10克，银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。
1982年4月12日，大有好转，原方二付。
二、下阴部湿疹
吕某某，女，38岁 。1982年2月27日，阴部湿疹月余奇痒，影响睡眠，治疗无效来诊。脉弦细，苔白。
辨证：胃虚不和，湿热下注。
治宜：清热燥湿、温中扶正解毒。
方药：甘草泻心汤加苍术10克，黄柏10克，银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。
1982年3月1日，好转多半，原方二付。
1982年3月11日，带孩子来诊并告知，阴部湿疹痊愈。
三、婴儿顽藓
邓某某，男，5月。1982年7月13日，代述：孩子生下十余天全身发斑疹，多方求治反而加剧，已成顽藓，曾去某地段医院，某市级医院，某学院医治无效，涂肤氢松可暂愈。目前头部双肩（已抓破溃烂）小腹，双大小腿有多处顽藓，粗皮甲错，色红，纹紫，苔白。
辨证：胎毒结于心下，渐入营血，随经达于肌表。
治宜：清热燥湿、温中扶正兼活血化瘀。
方药：甘草10克，黄芩6克，黄连3克，半夏6克，干姜3克，大枣6克，桃仁6克，红花3克，土鳖3克，银花6克，玄参6克，土茯苓6克，一付。
1982年7月27日，四诊，此前共三诊，每诊一付，现已服完三付，从头到足粗皮脱完，只留后痕迹。原方去银花、玄参、土茯苓，以资巩固，一付。
1982年8月3日，五诊，臂部又开始发斑红色，守初诊方二付，前后共6付痊愈。
四、水泡型斑症
罗某某，男，76岁。1982年6月22日，昨日开始全身发痒，继则发斑状水泡，色淡红，今晨全身水肿，头面水肿畸形，双手足凹性水肿，目前躯干、四肢斑状水泡无数，淡红色，尿少，脉濡苔白。
辨证：由于脾胃阳虚水停，泛及身躯皮毛。
治宜：温中扶正、燥湿清热利尿。
方药：甘草15克，法夏10克，黄芩10克，黄连6克，干姜6克，大枣10克 ，苍术10克，车前草10克，一付，因病重，年老，延误病机。
1982年6月22日，身痒好转，斑状水泡全消失，足肿消失，双手微肿，头面好转，原方一付。
1982年6月25日，全身水肿及斑状水泡痊愈，尿增多，原方去车前草，一付。
五、扁平疣
敬某，女，12岁。1975年6月2日，代述：孩子面部出现小米粒大小疹子数十粒。皮肤科诊断为：扁平疣。治疗无效，触之硬实，境界明显，不痛不痒，皮色不变。脉弦细，苔白。
辨证：胃虚不和，湿邪随经脉达表于面部，面属阳明故知之。
治宜：清热燥湿、温中扶正。
方药：甘草泻心汤原方，二付痊愈，追访多次未复发。
六、漆疮
罗某某，女，40岁。1975年8月12日，因邻居油漆家具前往参观，继后全身发斑，初未介意，至心烦奇痒来诊。脉弦偏数，苔白。
辨证：胃虚不和、腠理不固为本，感漆辛热之毒诱发漆疮。
治宜：清热燥湿、温中扶正解毒。
方药：甘草泻心汤加银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。
1975年8月15日，基本痊愈。再继二付，以巩固疗效。
七、过敏性紫斑
张某某，女，30多岁，医生，夫妻俩均是西医。1979年9月13日，偕同丈夫来家中求诊，其丈夫述：她鼻窦炎复发，我买了麻黄素一大把（指手掌捏满了药）给她滴鼻，滴后鼻子即通气，事后又不通气，求给中药，经诊断后，给予：葛根汤原方二付。
数日后夫妇又来，并说鼻窦炎全好。既然好，又来干什么？我问。大家都是熟人，故言语随便，其夫说，她还有个怪病，不知能治否？询知：他们家住华大工行道宿舍，出门买菜购物必经洪门街，每次路经此地，必全身发斑，甚至晕倒找不出什么过敏源，此属华大繁华中心地段，每日过往行人上千上万，没听说第二人过敏者，因告知：这是她个人体质问题，邪到之处正气必虚。
方药：甘草泻心汤原方二付，服此二剂后，多年路经洪门街再没发病。
八、手足湿疹
陈某某，男，28岁。1981年7月5日，掌心湿疹如顽癣，奇痒烦心，脉弦细，苔白。
辨证：胃虚不和、湿热结于心下蕴毒，随经脉达于四肢。
治宜：清热燥湿，扶正温中兼活血化瘀。
方药：甘草泻心汤加桃仁10克，红花10克，土鳖10克，银花10克，玄参12克，土茯苓10克，二付。
共四诊八付药，手足脱皮痊愈。
九、手足湿疹兼冠心病
杨某某，男，65岁。1982年8月11日，双手足湿疹月余，指缝、掌心、手背间原有斑，肌肤甲错，目前奇痒难忍来诊，患冠心病12年，目前心悸不安，头眩，脉弦缓，48次／分 ，苔滑润，花剥微黄。
辨证：胃气虚损，湿热久变化毒，深入营血，心下郁结故心悸，达于肌表故发斑疹。
治宜：清热燥，扶正温中兼活血化瘀。
方药：甘草泻心汤加桃仁10克，红花10克，夏枯草10克，银花10克，玄参12克，土苓12克。
每诊二付，至五诊时，头眩愈，手上湿疹及癣开始脱皮，心悸好转，不活动已不累，饭后腹胀，原方去夏枯草、银花、玄参、土茯苓加厚朴10克， 脉56次／分，苔花剥而腻均减。
1982年8月31日，七诊，腹胀愈，双手湿疹及癣均已脱皮，换新肉，肠鸣愈，大便一贯稀溏已成条形，心悸本愈，稍活动已不心累气喘，脉弦64次／分，苔白微黄润，原方再去厚朴，以后巩固疗效，复诊四次，脉已达70次／分，苔白，自己感到冠心病均愈。
十、肠胃型荨麻疹
彭某某，男，30岁。1975年9月12日，雨天突然胃疼，继则全身发斑身痒，烦躁，经华大打针服药不效，卧床不起，应邀出诊。脉弦细，苔白。
辨证：胃虚不和气机阻滞故痛，湿热之邪随经络达表故发斑。
治宜：清热解毒，燥湿温中扶正。
方药：甘草泻心汤加吴茱萸6克，银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。
1975年9月15日，胃病大减，身痒心烦基本愈，斑色由红转暗，已下床活动。原方再服2付。病员赞叹中药神效，告知：两年前在渡口市同患此病时，西医诊断为肠胃型荨麻疹，住院治疗月余方效。
十一、重型斑症
刘某某，男，21岁，天然气公司工人。1979年9月28日，在污泥坑作业后发斑，主要躯干四肢，各发红色斑块数起，作痒来诊，脉弦滑， 苔白。
辨证：此因感受秽浊之邪，由鼻袭入肺胃，肌腠不固，故发斑。
治宜：清热燥湿扶正，温中解毒。
方药：甘草泻心汤加银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。
1979年9月30日，病无进退，大便干燥。原方加大黄6克，二付。
1679年10月4日，上诊后病情加剧，改去华大就医，嘱住院治疗，本人不同意给予打针服药，昏昏欲睡，病情继续发展来诊。目前躯干、四肢，红斑成团密布，遮盖皮肤，高出皮肤，灼热，心烦奇痒，昏昏欲睡，形势危急恐怖，邪已深入营血，病重药轻，无能为力，改方为：甘草泻心汤合抵当汤全方，生大黄易生地20克，缺：水蛭、生地、大枣，用玄参代生地，二付。
1979年10月7日，四诊，奇痒心烦大减，斑色由红转暗，原方二付。
1979年10月10日，五诊，除局部仍有暗色斑痕外，全身开始脱皮，已无身痒，心烦及其它不适，原方二付，以巩固疗效。多次追访无复发。
按：甘草泻心汤，除了治疗上述个案之外，如疥疮可用甘草泻心汤加桃仁、红花，也治有多例。顽癣多年不愈之病，同样用甘草泻心汤合抵挡汤能彻底治愈，都有病案，不用赘述。
《金匮》用甘草泻心汤治疗狐惑病，原文指出，狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀上声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。
虽然有明文给予指导，但始终还未见有这类病案，多读古人的书，临证总有益，以上各类病案，病表皮，根源都在脾胃，肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾又为母子关系，脾胃又是表里关系，因此，皮肉之病又必从脾胃治之，甘草泻心汤实则内外之方。既然治内，亦能治外故也。