风疹的辩证及治法

风疹是一种较轻的发疹性传染病。多见子五岁以内的婴幼儿。其证初起类似伤风感冒的表现。发热一、二天后，即在全身出现淡红疹点。并有痒感，再经二、三天后隐退。常伴有耳后及枕部瘰疬（淋巴结肿大〉的症状，因其皮疹细小如沙，故又称“风痧”。古代医书还有称之为“瘾疹”的，如《金匮要略》中就有“风气相搏，风强则为瘾疹”和“邪气中经，则身痒而瘾疹”的记载。该书对本证病因病机均有记载。清代的《麻科活人全书》则称之为“风瘾”。

本证的发生常因外感风热时邪，邪毒自口鼻而入，郁于肺卫，蕴于肌腠，与气血相搏，使邪毒外泄于肌肤所致。一般邪毒较轻者，只伤及肺卫，临床上仅可见到恶风、发热、 喷嚏、疹色浅红而分布均匀之证；若邪毒炽盛影响营分，邪毒从血络而出，外寒于肌肤，所以可见高热口渴，疹色鲜红或红紫，融合成片等证状。

本病的诊断主要依据症状及皮疹的特点。一般来说，风疹的前驱期较短，发热1-2天后全身就出现浅红色细小斑丘疹。这种斑丘疹先见于头面部，随即遍及躯干、四肢、耳后。枕部可触及瘰疬（淋巴结肿大）。另外，皮疹未出现以前，咽部附近有出血性的红疹点，这种红疹点对本病的早期 诊断有一定价值。

风热袭肺型风疹有恶风发热、咳嗷、目赤、流涕等全身证状。一、二天后，即可全身出现疹点，首先见于头面躯干，随即遍及四肢，大都在一天内疹点遍及全身。风疹发疹的特点是手足心处无疹点，疹色浅红，疹点细小稀疏，并有痒感。此外，还有指纹青紫，脉象浮数，多在风关等证。

之所以产生以上诸证，是外感风热时邪，肺卫受伤，故见恶风发热、喷嚏、流涕、咳嗽等证；全身疹点是风热与气血相搏，邪毒外透的表现；疹点色红、指纹色紫、目赤、脉数，均为有热之征； 皮肤瘙痒、脉浮、指纹在风关，则为外感风邪的表现。

本证的治疗方法为疏风、清热、佐以解毒之法。临床常用方剂为银翘散（见风热袭肺型感冒一节〉。方中银花、连翘、竹叶清热宣解；薄荷、牛蒡子疏风清热。另外，牛蒡子与桔梗、甘草配合能清利咽喉，蝉衣祛风止痒。风疹之邪热 得以疏散清解，则病渐愈。如见证较重者，还可使用透疹凉解汤治疗，本方由薄荷、桑叶、甘菊、连翘、银花、蝉衣、牛蒡子、赤芍、紫花地丁、红花、黄连等组成。

风疹与麻疹都有发热、出疹等相同症状，因此两者需鉴别。麻疹与风疹的鉴别要点是麻疹的全身症状较重，疹点逐渐出现，通常三日出齐。疹色呈暗红色，疹色稍起于皮肤之上，形状大小不一，无痒感。其分布除了头面、四肢，躯干外，手足心也可出现疹点，疹退后常有糠粃样脱屑及棕色斑痕。而风疹全身证状较轻，发疹较快，通常在二十四小时内出齐。疹色呈淡红色，疹形细小，皮肤有瘙痒感，其分布常在面部躯干及四肢，但唯独手足心无疹，疹退后一般无脱屑及斑痕。