隐藏在睡眠背后的隐形杀手 —打鼾

形容一个人睡得很香，人们往往用上“鼾声如雷”，认为打鼾打得越响睡眠越沉。其实不然，鼾声响亮，不仅不是意味着睡得香，而且里面还蕴含着极大的危险。打鼾在医学上称为-—阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）。

一般来说，打鼾的原因，除了肥胖以外，还有扁桃体肥大、鼻炎、鼻息肉、咽部狭窄等。另外，亚洲黄种人的颌面骨结构特点，使一些并不肥胖的人也可发生打鼾。典型的睡眠呼吸障碍患者在睡觉时会出现：打鼾、反复出现呼吸停止、憋气、窒息，继发缺氧、睡眠结构紊乱而造成记忆力下降、白天极度嗜睡，甚至可能在驾车和工作时不可控制地入睡，引发严重的事故。

此外打鼾所造成的睡眠呼吸暂停使人长期处于缺氧状态，长期缺氧主要危害人的心血管系统、神经系统、内分泌代谢系统、血液系统和肾脏功能。最严重的情况是夜间长时间呼吸暂停导致呼吸停止引发心肌梗死、猝死、痴呆。

事实证明，打鼾属于源头疾病，能诱发心脑血管疾病、猝死、痴呆、性功能减退等疾病，已经被列为危害人类健康的高危因素，因此称之为健康的隐形杀手。所以说打鼾不容忽视.如在平时发现有以下特殊症状请就医：睡眠打鼾，张口呼吸，频繁呼吸停止或呼吸浅慢，睡眠中反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫，睡不解乏，白天困倦、嗜睡，睡醒后血压升高等。

鼾症的诊断：通常先用多导睡眠监测系统（polysomnography,PSG）连续记录7小时的睡眠情况，而后根据病史，体征和PSG监测结果进行诊断。临床上有典型的夜间打鼾伴鼾症呼吸暂停，日间嗜睡等，查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，AHI≥5次/小时，即可诊断为鼾症。这个PSG监测是目前诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。

鼾症一般分为轻中重度。AHI指数 5-15，为轻度，15-30为中度，30以上为重度。AHI是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。夜间睡眠的血氧分度是，最低血氧SaO2 85-90轻度，80-85中度，低于80 是重度。有脑电波的PSG检查用呼吸紊乱指数（respiratory disturbanceindex,RDI）来表示。也就是说，如果每小时有5次以上的呼吸暂停或低通气，就是病理性的打鼾了。

治疗方法：如果有鼻、咽部疾病的情况，可以进行手术治疗，例如经鼻内镜手术矫正鼻中隔偏曲，治疗慢性鼻窦炎，鼻息肉等改善鼻腔通气，悬雍垂过长，咽部松弛，扁桃体肥大等，可以做悬雍垂腭咽成形术，儿童一般要切除肥大的扁桃体，腺样体等。如果没有手术指征的中重度鼾症患者，一般多采用佩戴小型家用呼吸机，口腔矫治器来纠正缺氧。

目前，国内外公认的最有效的无创治疗方法就是使用小型家庭无创呼吸机，这种小型空气压缩机，通过软管与鼻面罩相连接。当患者入睡时，将鼻面罩戴好并将机器打开，后者送出设定好的正压气流，通过鼻腔进入呼吸道，气流将塌陷堵塞的气道撑起，像吹气球一样，气流的压力可强制性地保持呼吸道通畅，从而起到消除缺氧的目的。另外，对于轻中度鼾症患者，若使用呼吸机不耐受，且不能手术，还可以使用口腔矫治器，它就像一个支架，将下颌托起，起到减少打鼾的效果。

对于鼾症病人，我们一般的治疗是：减肥、锻炼身体、适当增加运动量，避免酗酒及吸烟，避免使用镇静剂。其次，要侧卧睡眠。因为侧卧时，可减少舌根后坠，减少呼吸道阻塞。睡前尽量不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，也不要服用某些药物，因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使肌肉比平时更加松弛，导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯，减轻体重，增强肺功能。关于药物治疗，目前可用的药物副作用较大，且无显著效果，故不建议使用。