补血活血良药鸡血藤的临床应用(貮)——治疗再生障碍性贫血、血友病,一切血虚证

继续讲鸡血藤这味药。
昨天讲了,鸡血藤具有补血的作用。
血液的成分,现在已经研究的很清楚了,主要分为血浆和血细胞。
血浆的主要成分是水,占90%左右,剩下的是各种蛋白质、葡萄糖、氨基酸、胆固醇这些。
血细胞有三类:红细胞、白细胞、血小板。
血细胞是有寿命的,像是红细胞能存活120天左右,白细胞只能存活几个小时,所以需要源源不断的补充消耗的细胞。
如何补充呢?
这里不得不提到骨髓,骨髓中含有造血干细胞,能够分化成各种血细胞,维持人体血细胞数量的稳定。
这个作用称为骨髓的造血作用。实际上制造的是血细胞。
白血病,大家应该都听说过,实际上就是骨髓中的造血干细胞不能正常工作了,无法正常分化成血细胞,这个时候需要骨髓移植,实际上是造血干细胞移植,把正常人的干细胞移植过来,让它能够正常分化成血细胞。
鸡血藤的补血作用,恰恰是作用于骨髓和造血干细胞,能够激活造血系统,让骨髓和造血干细胞正常分化成血细胞。
关于这个结论,是从癌症患者放化疗之后,部分患者会存在血液中白细胞减少这一现象发现的。
患者服用鸡血藤之后,白细胞会开始回升,停用之后,白细胞还会继续增长,由此推测,鸡血藤可以作用于骨髓造血系统,恢复骨髓的造血功能。
具体的临床应用,可以用于治疗再生障碍性贫血。当然这个病很复杂,急性期如果治疗不及时有生命危险,一定要第一时间就医。对于慢性再障,个人经验,鸡血藤是必用的一味药。
这个病多从脾肾论治,以健脾补肾为主,但服药周期很长,个人经验来说,要达到病情稳定,至少一年以上。
通过一个具体医案来看一下。
患者女,26岁,教师。气短乏力半余年,之前曾有低热经治疗后好转,现气短乏力,纳呆,面色苍白,腰膝酸软,月经量少, 经期延后,舌质淡苔白,脉沉细。经骨髓检查确诊为再生障碍性贫血,曾服强的松等药治疗,效果不佳。证属脾肾两虚,气血失和所致,当以健脾补肾,益气养血生精之法。
拟方:鸡血藤150g,党参30g,黄芪30g,白术12g,当归10g,熟地15g,五味子12g,枸杞15g,墨旱莲30g,女贞子30g,生甘草6g,水煎服。以此方为基础方,随证加减化裁,半年后复查血常规在正常范围,继续以此方加减服用半年,至今未发作。
鸡血藤的第二个临床应用是治疗血友病。
血友病属中医血症、血脱范畴。它是一组遗传性凝血因子缺乏症,或功能异常所致的出血性疾病。主要临床表现为出血,以软组织、肌肉、关节出血为特征。岀血症状出现越早,病情越重,至今为止,中西医对血友病尚无有效的根治疗法。
血友病岀血一症来势凶险,属于临床危急重症,个人经验来说,用鸡血藤治疗血友病有桴鼓之功,也可以说,治疗血友病,鸡血藤是必用的一味药。
具体来看一个医案。
患者男,7岁,患者自3岁起每因碰撞、摔跤、皮肤破损后则流血不止,或皮下瘀血、或口鼻流血,需输血、用止血剂才能止血,每月少则发生一两次,多则三四次不等。后经长沙某医院诊断为“血友病”,家庭其他成员无类似病史。
本次因在放学回家途中,不慎跌倒,口腔、 鼻腔流血不止而就诊。经输血,静脉滴注止血药等治疗1周效果不佳,求治于中医。西医药治疗如前所述,中药曾服用犀角地黄汤、归脾汤之类。
刻诊:患儿面色苍白,眼睑、 口唇淡白,神疲乏力,纳差。证属气血双亏,治拟补气摄血,益气健脾,重用鸡血藤合四君子汤。处方:鸡血藤100g,黄芪20g,党参10g,炒白术10g,茯苓10g,甘草3g大枣6枚,连服5剂,症状大减,岀血止,共进20余剂而愈。嘱其用鸡血藤60g煮水,红糖调服,每日3次,共服1月余。至今一切正常。
除了这两个比较复杂的疾病之外,像是缺铁性贫血也可以用鸡血藤合四物汤来治疗。
如果用中医血虚的观点来看,鸡血藤的应用范围就更广了。
血虚,实际上是指中医血的生理功能低下,如《重订通俗伤寒论·气血虚实》 所述:“心主血而藏神‚虚则心烦不寐、精神衰弱‚甚则五液干枯、夜热盗汗;脾统血而运液‚虚则唇口燥裂‚津不到咽‚甚则舌肉干枯、肌肤甲错;肝藏血而主筋‚虚则血不养筋、筋惕肉瞤 ‚甚则一身痉挛、手足瘛疭;至于两颧嫩红、唇淡面白‚尤其血虚之显然者也。
关于血虚的诊断标准,根据脏腑缺乏血液营养的病理改变为依据‚以面色淡白或萎黄、头晕眼花、心慌心悸、失眠、手足麻木、月经量少与色淡、舌淡苔白为主。
实际上血虚跟气虚是不能截然分开的,气血是互相影响的,只要有上述症状,配伍鸡血藤都是可以的。
重点讲一下鸡血藤治疗失眠。这种血虚失眠,患者的体力是非常差的,患者有明显的虚证,同时有贫血倾向,这个时候通过补血来达到安神的效果。
通过一个医案来看一下。
患者男,36岁,自诉近4年来夜间失眠,白天常感头晕疲乏,稍微活动就心悸汗岀、眼花目眩、并且非常容易感冒。查血常规:白细胞、红细胞、血红蛋白皆低于正常值。虽经中西医治疗,疗效欠佳。望其面色觥白少神。脉细弱无力,舌淡暗、苔白,辩证为气虚血少,气血瘀滞。
处方:鸡血藤500g,加水 2000ml,熬至1000ml,浓缩后加红糖适量收膏。每次用黄芪20g煎水冲服鸡血藤膏20g,每日3次。1周后,失眠好转,白细胞、红细胞、血红蛋白皆升至正常。效不更方,继服1个月,自感神清气朗、夜间能眠、诸症消失。嘱其再服1个月以巩固疗效。
鸡血藤除了今天讲的用于补血之外,还能活血,可以用于关节痹症、痛经等其他血瘀证的治疗,这个内容咱们下期继续讲。
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