全球新增肝癌患者，有一半都来自这个国家

在我国，原发性肝癌是位居第4位的常见恶性肿瘤。我国每年肝癌新发病例和死亡病例占到全球的一半以上。

遗憾的是，大多数患者确诊时，都已经是中晚期，错过了最佳治疗时间。

如何才能及时发现肝癌？关于肝癌的治疗又有哪些最新的进展？解放日报·上观新闻记者采访了复旦大学附属中山医院副院长、肝肿瘤外科主任周俭教授。

【脂肪肝患者也要警惕肝癌】

我国每年肝癌新发病例和死亡病例占到全球的一半以上。肝癌为什么似乎特别“青睐”中国人？

肝癌与乙肝之间有着不可分割的关系。在我国，乙肝是肝癌的第一病因。与欧美国家的肝癌发病情况不同的是，我国约有77%的肝癌都源于乙型肝炎病毒感染。

从上世纪90年代开始，全国推行乙肝疫苗的接种，使我国乙肝的发病率明显降低。

值得注意的是，近年来非酒精性脂肪性肝病患者逐渐增多，这种疾病是肝癌在欧美等发达国家的第一病因。随着生活水平的提高，不注意合理的饮食，就有可能患上脂肪肝。假如不加以控制及适当的治疗，时间一长也会引起肝炎，走上从肝炎到肝硬化，最终进展为肝癌的“通道”。

由于肝癌起病隐匿，大多数中国肝癌患者首次诊断时已是中晚期，生存率低。怎样才能及时发现肝癌？

周俭教授建议：对于包括乙肝患者在内的肝炎病人来说，一定要遵医嘱定期体检。甲胎蛋白检查加上b超检查，能发现95%以上的肝癌。如果再加上比较先进的生物标志物检测，可以发现98%以上的肝癌。

对患有脂肪肝、酒精性肝硬化的病人来说，也不能忽视定期体检，最好每半年做一次b超，或者肝癌生物标志物检查。

【联合疗法给患者带来新希望】

许多患者得知自己患了肝癌，会非常惧怕。确实，肝癌有一大特点，就是即使进行了根治性手术治疗，5年内仍有半数以上患者会出现转移和复发。肝癌的高复发转移特性是影响患者长期生存的主要原因。

“患者及家属首先要有信心，去正规的医院，配合医生进行规范的治疗，不要道听途说。”周俭教授提醒。

目前，肝癌的治疗方法有很多，主要包括外科手术、血管性介入、局部治疗（如射频、微波、冷冻等消融治疗）、生物治疗、靶向药物治疗、化疗、放疗、免疫治疗、中医中药等。

仅仅依靠单一的治疗手段，很难显著提高治疗效果。肝癌的多学科诊疗，能为患者提供最佳的个体化诊疗方案。

在多种治疗方法中，免疫治疗特别是免疫联合治疗的问世，对于肝癌的治疗意义重大。免疫单药的疗效不太确切，但结合其他治疗手段，比如化疗、靶向治疗等，能够使疗效提高一大步，给患者带来新的希望。

2020年10月底，国家药监局批准了阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗，也就是 “t a”联合疗法用于治疗不可切除肝细胞癌的一线免疫联合方案，为中国肝癌患者带来了新的治疗选择，打破了长期单药治疗的僵局。

研究显示，“t a”联合疗法能使晚期肝癌患者的死亡风险降低42%，肿瘤进展风险降低41%，客观缓解率达到27%，这意味着有27%的晚期患者肿瘤能够缩小30%以上。

“肝癌患者不仅要活得久，而且要活得好。‘t a’联合疗法能减轻患者的肝癌症状，改善患者的身体状况和实际生活质量。”周俭教授说，“将来，这一联合疗法还有可能进一步与其他方法进行联合治疗，比如与介入治疗、局部治疗中的射频消融、微波消融，以及手术治疗进行联合，造福更多的肝癌患者。”

栏目主编：许莺

本文作者：陈俊珺

图片编辑：朱瓅