骨科大咖乐分享Ⅱ | 关于复杂肩袖撕裂手术的治疗，给你一点新思路
近几年，肩袖撕裂发病率处于上升趋势。由于社会的老龄化，人均寿命越来越长，老年人对于肩关节功能的要求也更加提高，因此及时处理肩袖撕裂，改善患者的运动能力是一个非常重要的问题。
秉承着在传播学术知识与理念的同时，将寓“教”于“乐”，从理论与现实碰撞的亮光中，再现一代骨科大咖医路上“乐于分享”的豁达精神，和“乐于手术”的“守道”追求，由第一三共（中国）投资有限公司携手好医术共同发起的《骨科大咖“乐”分享Ⅱ》节目组特邀来自北薛庆云教授给大家带来《复杂肩袖撕裂手术治疗的难点与对策》课程讲解。
本期直播授课，薛庆云教授对老年肩袖撕裂的治疗进行了详细的讲解：
松解过程中不要造成骨质疏松的骨折和其他损伤意外，在手术当中要注意肩峰下滑囊和肩关节腔内粘连的松解，使术后的康复变得更容易。
就是老年肩袖撕裂，由于就诊时间相对偏晚，所以肩袖退变和短缩都比较明显，对于这种肌腱，应该注意保留健康部分，清理已经磨损或坏死的组织，做到充分松解，使修复的肩袖很少张力或者没有张力，保证肩袖和止点之间的愈合。
老年人常合并骨质疏松，肱骨大结节肩袖止点处的骨质经常是不结实的，因此在植入锚钉的过程中要注意把持的稳定性，不要造成开钉道的松动或者螺钉的松动。对于一些局部有骨缺损的病人，要注意科学地选择肩袖止点，同时充分利用缺损骨的孔洞，将肩袖肌腱种植在这些孔洞当中，改善局部的血液循环，促进肩袖组织和肱骨大结节止点的愈合。
在授课过程中，薛庆云教授针对学员们的积极提问也进行了详细的解答，希望学员们能持续学习肩袖撕裂的临床知识，掌握好老年肩袖撕裂的治疗方法，以期使患者得到更好的治疗，下面是学员们普遍关注的热门问题及薛庆云教授专业细致的回答讲解，点击下方视频即可查看教授的解答！
热门问答1
答
在很多年前，我们做切开手术治疗肩袖撕裂，有时也很难找到小的肩袖撕裂口，因为一般小的肩袖撕裂表面会有斑痕或者是纤维结缔组织覆盖，导致了撕裂口难易发现。现在关节镜都非常普及，在镜下寻找撕裂口还是比较方便、清楚的，我们的办法是先在关节腔内进镜检查，找到肩袖撕裂的破口，找到之后放置一个标记长针头，然后再进镜到肩峰下滑囊，寻找肩袖撕裂的裂口进行缝合操作。
热门问答2
答
一般的，肩关节外展支架或者外展的海绵包袱需要固定6周，这6周内进行肩关节被动功能锻炼，在此期间，患者不能自己做外展、上举的动作，需要请康复师或者家属辅助锻炼，实在不方便也可以用对侧的胳膊辅助进行外展、上举锻炼，这是很重要的。患者的术后功能锻炼注意事项很多，肩关节手术后疼痛比较剧烈，所以需要做好镇痛处理，消炎镇痛及物理疗法结合等等。
《骨科大咖“乐”分享Ⅱ》由第一三共（中国）投资有限公司和好医术共同发起，旨在丰富各医院骨科同行之间的学术交流，加强骨科医生对临床多发病及常见病的诊疗知识，提高手术技能，为患者提供更加精确和高水平的医疗服务。愿一起携手、共同推动中国骨科事业的发展。
本期节目将邀请国内20位骨科著名专家，每期围绕2-3个焦点、热点问题，为广大青年骨科医生进行深度解析，透过临床表象洞察问题背后的前沿学术知识和诊疗理念，以帮助青年骨科医生系统梳理已有的知识架构、快速优化和进行思维升级。