高血压患者治疗的全新选择——诺欣妥

郭治彬 教授 南昌大学第一附属医院心内科主任医师,硕士生导师

我国高血压患者人数众多,但治疗控制的达标率仅为15.3% ,高血压未控制会显著增加全因死亡和动脉粥样硬化疾病的死亡风险。

高血压治疗沉寂十年, 近年高血压治疗理念升级:从单纯降压升级至心血管事件链全程获益。诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦)开启降血压控制心血管事件链全程获益的全新时代。

诺欣妥是全球首个血管紧张素受体和脑啡肽酶抑制剂,具有独特双通道作用机制,抑制肾素血管紧张素系统(RAAS)同时增强利钠肽系统,作用机制更加全面,降血压作用更强。

与传统降压药物相比,诺欣妥降压更强,主要表现在以下三个方面: 降幅大:降幅最大达到21mmHg; 起效快:治疗1周即可获得最大降压幅度的80%; 24h控压:24h控制血压,尤其夜间血压。

利钠肽系统靶器官保护作用概览:

利钠肽系统有三种细胞膜受体,分别为NPR-A、NPR-B和NPR-C。 其中NPR-A、NPR-B具有鸟苷酸环化酶活性,可以借由环鸟苷酸(cGMP)调控下游机制;NPR-C则主要负责将利钠肽从循环系统中清除。 与受体结合后,利钠肽能够发挥心脏保护、肾脏保护、血管保护作用:

(1) 在心脏保护方面,利钠肽可以抗心肌肥厚、抗心肌纤维化、心肌舒张。

(2)在肾脏保护方面,利钠肽可以增加肾血流和GFR、保护足细胞、抑制肾脏纤维化。

(3) 在血管保护方面,利钠肽可以抗动脉硬化、抗血管纤维化、抗血管增生。

研究表明,诺欣妥可通过抑制脑啡肽酶,增强利钠肽系统,从而发挥心脏、肾脏、血管等靶器官的保护作用。

诺欣妥降压治疗循证夯实并得到相关高血压指南认可和推荐。

研究表明,对于中重度肾功能不全的患者, 诺欣妥平衡有效滤过压,改善肾小球滤过率。

2020 ASN荟萃分析:诺欣妥较ACEI/ARB具有更好的肾脏保护作用,且安全性更优。

PARAMETER研究显示,诺欣妥较奥美沙坦显著降低中心动脉血压和脉压,诺欣妥治疗还能显著改善血管纤维化。

总之,诺欣妥通过强效降血压,靶器官保护,有效降低心血管事件风险,真正实现心血管事件链全程获益。

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