病情分享---为何我严格自律,可是尿酸还是那么高?

最近有人替朋友来咨询我,一个女性,平时生活非常自律,可近七八年的单位体检都显示血尿酸超过男性指标的上限---420umol/L。她自认为自己是节食的模范:滴酒不沾;一年到头也吃不了几次海鲜,偶尔可能有点虾,但螃蟹和贝类,有时候一年也不吃一次;动物内脏基本不碰。她好困惑自己为啥尿酸还高呢?
我研究了她的病史,发现她身材较胖,平时虽然控制主食,但含糖零食不断,偶尔还喝点奶茶等饮料。
于是我告诉她:饮食虽然重要,但人体的遗传体质(体内专管尿酸代谢酶的含量及能力)更重要。简而言之,降尿酸并不完全靠控制饮食,过于节制饮食不仅不利于血尿酸的控制,还有可能引发营养不良。

嘌呤的来源

尿酸是人体内嘌呤的最终代谢物,嘌呤是人体新陈代谢必不可少的物质,而人体的嘌呤来源分为内源性和外源性。
内源性嘌呤 - 嘌呤其实是DNA和RNA的组成材料,细胞死亡后,细胞内的DNA、RNA和ATP等会被降解产生嘌呤(腺嘌呤和鸟嘌呤),所以内源性嘌呤主要来自代谢死亡的细胞。内源性嘌呤约占80%。
外源性嘌呤 - 主要来自含嘌呤的食物,含嘌呤高的食物包括肉类和海鲜等,植物源食物一般含的嘌呤较少,但也有部分植物,例如豆类、菌类等嘌呤含量较高。来自食物的嘌呤只占人体代谢的20%。
尿酸排出有两个途径,肾脏和肠道,肾脏排出一般占60%-65%,其余经由肠道(粪便)排出,但也有痛风症患者因为肾脏功能不全,尿酸通过肾脏排出只占40%。正常情况下,人体代谢产生的尿酸跟排出体外的量接近,如此身体就达到平衡的状态。

尿酸过高的原因

尿酸产生 > 尿酸排出
换一种方式来表达:
外源嘌呤生成尿酸 + 内源嘌呤生成尿酸 – 肾脏排出 – 肠道排出 = 血清尿酸值
外源尿酸 = 20% x 总尿酸 = 饮食中含的嘌呤
内源尿酸 = 80% x 总尿酸 = 生活因素(抽烟+喝酒+(过量–适量运动)–抗炎饮食)
现代的饮食建议大多集中在20%的外源嘌呤的饮食上,其实更影响尿酸值最重要的是:
1)    控制自身体重及新陈代谢的速率;
2)    减少炎症和减少内源尿酸生成的食物;
3)  增加尿酸肾脏排出率的食物和营养素;
4)  增加尿酸从肠道代谢排出的食物和营养素。

寄语

所以这位女士持续性高尿酸血症的根源还是内源性因素为主导,加上体重超标,说明体内代谢存在问题。
我给她的建议是别纠结血尿酸值升高了多少,而是先关心自己的体重何时达标,建议她禁含糖饮料,并在适当节食的基础上加强锻炼,力争将自己的体重先降下来后再根据血尿酸状况决定是否服药治疗。
(0)

相关推荐