活血痹痛膏治疗腰椎骨性关节炎经验 组成:...

活血痹痛膏治疗腰椎骨性关节炎经验
 
组成:羌活,独活,防风,秦艽,五加皮,肉桂,白芷,苍术,萆薢,制川乌,制草乌,乳香,没药,土鳖虫,血竭,川芎,红花,当归,赤芍,苏木,刘寄奴,木香,透骨草,伸筋草,老鹤草,川牛膝,续断,骨碎补,白芍,丁香,石斛,上药制膏药。
 
【按】腰椎骨性关节炎是骨科常见病、多发病,该病病理特点为关节软骨变性、破坏,关节边缘和软骨下反应性增生、骨赘形成,目前治疗以缓解疼痛症状、改善腰部功能为主要原则。中医学将其归属于“痹证”范围。《素问·痹论》曰:“所谓痹者,名以其时,重急于风、寒、湿、气也”;“风寒湿三气杂至,合而为痹也”;“病在骨,骨重不举,骨髓酸痛寒气至,名曰骨痹”。清代王清任强调瘀血在痹证的发病中起重要作用,此后历代医家不断探索总结,将其病因概括为血瘀、肾虚、寒凝、湿阻等。本病多见于中老年人,肝肾渐衰,肝主筋,肾主骨,故筋骨衰老退变,外感风寒湿邪,导致气滞血瘀、脉络闭阻而成。故本病总属本虚标实,虚者肝肾不足,筋骨失充,实者寒湿、瘀血痹阻,经脉不利,血脉不通。治疗以补肝肾、强筋骨、祛风散寒除湿、通血活络为原则。
 
活血痹痛膏是由多味中药经传统工艺加工而成的外用黑膏药,具有祛风除湿、温经散寒、通络止痛、滋补肝肾的功效。方中羌活、独活为辛温之品,具有祛风除湿、散寒通络的作用。防风、秦艽均为风中之润药,祛风湿、止痹痛。五加皮辛温,散风湿、强筋骨。寒邪易伤阳气,故方中加肉桂,温补阳气、散寒止痛。白芷辛温芳香,祛风止痛。苍术苦温燥湿,通络除痹。萆薢祛风利湿,舒筋通络。制川乌、制草乌皆为辛温之品,具有祛风除湿、散寒止痛的作用,《神农本草经》谓乌头“主大风,寒湿痹,历节痛,拘挛缓急,破积聚邪气”。乳香、没药均有活血定痛的作用。土鳖虫咸寒,破血温通,散筋骨间之瘀血。血竭甘咸平,能祛瘀行滞而缓和疼痛。川芎辛散温通,活血行气,为血中之气药,又能祛风止痛。红花辛温活血通经,祛瘀止痛,《本草正义》谓本品“性本温和,气兼辛散,凡瘀滞内积及经络不利诸证,皆其专之”。当归辛苦温,活血补血;赤芍苦微寒,凉血活血,当归、赤芍合用均具有缓急止痛之效。苏木、刘寄奴皆为活血之品,与诸活血化瘀药物配合使用,可增强本方化瘀止痛的作用。气为血之帅,血瘀必兼气滞,故用木香行气,以助血行。透骨草舒筋活络、通利关节,伸筋草祛风散寒、除湿消肿、舒筋活血,老鹤草祛风活血,《本草纲目拾遗》谓本品“祛风,舒经活血,健筋骨,通经脉”。川牛膝、续断补肝肾,强腰膝,利关节。骨碎补苦温,补肾壮骨,化瘀通络,《本草求真》谓其“俾其肾补骨坚,破瘀生新而病即除”。白芍苦酸微寒,养血柔肝,缓急止痛。丁香辛温,温肾补阳,《日华诸家本草》谓其能“暖腰膝”。石斛养阴益精,壮筋骨,《名医别录》谓其“益精”,《日华子本草》谓其“治虚损劳弱,壮筋骨”。本方中诸药各司其职,但又相辅相成,体现了以补益肝肾、强壮筋骨为本,祛风除湿、温经散寒、活血通络止痛为先的治疗思想。
 
【来源】黄阿勇,栗国强,曹连波,杨海焱,杜思韬,杨玉鑫,武庆生,梁永胜,孙玉忠.活血痹痛膏治疗血瘀寒湿阻络型腰椎骨性关节炎60例疗效观察[J].中医杂志,2016,57(01):46-50.
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