基于数据挖掘的沈忠源教授治疗乙肝肝硬化理论研究及用药规律研究

目的:本研究依靠湖北省中医院肝病研究所中医临床数据中心平台,从名老中医沈忠源教授的辨治经验着手,通过临床科研信息共享系统探讨沈教授辨治乙肝肝硬化的用药规律,寻找有效处方,传承名老中医的学术思想方法:利用结构化电子病历对肝硬化门诊患者与乙肝肝硬化住院患者的临床资料进行采集,通过数据集成与汇交后,对数据进行抽取、转换与加载,使数据整合到一起,再利用数据分类、关联、聚类等大数据分析方法对数据进行分析。结果:沈教授在治疗乙肝肝硬化总体从中药用药总体分布规律来看,研究结果显示,排在前面

30位的中药,按照频次由高到低分别是

郁金、枳壳、乌贼骨、白术、黄连、丹参、半边莲、茵陈蒿、瓜蒌、鸡内金、柴胡、厚朴、太子参、黄芪、葛根、酸枣仁、徐长卿、延胡索、白英、柏子仁、佛手、大腹皮、猪苓、天花粉、谷芽、莪术、牛膝、麦芽、金钱草、苏木……

基本上都是解毒、疏肝、健脾、益气以及活血、养血之品。可以看出沈忠源教授治疗乙肝肝硬化的用药思路是理肝健脾,解毒祛瘀。而

排在前十位的药物,分别是

郁金、枳壳、乌贼骨、白术、黄连、丹参、半边莲、茵陈蒿、瓜蒌、鸡内金。其使用频次均在60%以上,其中郁金使用380频次,占总中药处方比例97.93%;枳壳使用380频次,占总中药处方比例97.93%;乌贼骨使用347频次,占总中药处方比例89.43%;白术使用333频次,占总中药处方比例85.82%;黄连使用333频次,占总中药处方比例85.82%;丹参使用332频次,占总中药处方比例85.56%;半边莲使用330频次,占总中药处方比例85.05%;茵陈蒿使用320频次,占总中药处方比例82.47%;瓜蒌使用292频次,占总中药处方比例75.25;鸡内金使用256频次,占总中药处方比例65.97%。枳壳、郁金疏肝理气,白术益气健脾,半边莲、丹参、瓜蒌皮解毒祛瘀、化痰散结,黄连、乌贼骨、鸡内金和胃制酸,茵陈解毒。从前十位药也充分反应了沈教授理肝健脾,解毒祛瘀治疗肝硬化的思想。再后续五位药物,也都是疏肝理气健脾之品,着重疏肝解郁,益气健脾之力,可窥见肝气郁结,脾失健运在乙肝肝硬化的发生发展中的重要性。通过对30味中药进行性味分析,苦味药和甘味药为治疗乙肝肝硬化的主要药物(其中17种苦味药,15种甘味药),然后是辛味药,有13种,体现了肝病的用药原则。苦味药具有清泄、燥湿作用,一般清热、泻火、燥湿药多具苦味,甘味药具有滋补和中、调和药性及缓急止痛作用,一般补虚、调和药性及止痛药多具甘味,辛味药有发散解表、行气行血作用,一般理气药、活血药多具辛味,而乙肝肝硬化的用药正是从清热解毒利湿、行气活血等方面入手。正如内经所言“肝苦急,急食甘以缓之”、“肝欲散,急食辛以散之”、“脾苦湿,急食苦以燥之”。对乙肝肝硬化常用中药药性统计发现,常用中药中多为性寒、性微寒、性温、性平的中药,并无明显大寒大热竣猛之品,体现了中医“平调阴阳,以平为期”辨证治疗思想。对乙肝肝硬化常用的30味中药归经进行数据分析,发现入胃经中药16味,入肝经中药15味,入脾经中药14味,入肺经中药9味,入心经9味,入肾经6味,入胆经5味,以肝脾胃经为主的用药规律,体现了乙肝肝硬化从肝脾论治的思想,正如《金匮要略》所言“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。结论:本研究通过理论研究和数据挖掘研究,挖掘总结了沈教授在治疗乙肝肝硬化的用药规律常以疏肝理气药、益气健脾药、清热解毒药为主,常用中药中多为性寒、性微寒、性温、性平的中药,并无明显大寒大热竣猛之品,体现了中医“平调阴阳,以平为期”辨证治疗思想,也体现了“解毒祛瘀、理肝健脾”在乙肝肝硬化治疗中的重要地位,为传承名老中医的学术思想提供了方法和依据。...