输尿管远端结石体外冲击波碎石术后是否影响女性生育能力？

Review J Urol . 1992 Sep;148(3 Pt 2):1007-10.

doi: 10.1016/s0022-5347(17)36801-5.

Female fertility following extracorporeal shock wave lithotripsy of distal ureteral calculi J Vieweg 1, H M Weber, K Miller, R Hautmann

Affiliations expand PMID: 1507317 DOI: 10.1016/s0022-5347(17)36801-5

这项研究是由一名 21 岁女性在输尿管远端结石的体外冲击波碎石术 (ESWL) 后自然流产引起的。据我们所知，这是关于 ESWL 对女性生殖道可能产生的不利影响的第一项临床回顾性研究。我们分析了84例生育期妇女的治疗数据和辐射暴露情况，并通过问卷调查对患者进行了调查，67例（79.8%）患者做出了回应。在 ESWL 之后，57 名女 性(85.1%) 采取了某种形式的避孕措施，而 10 例没有孩子的妇女试图怀孕。6 例患者共生出 7 名无畸形或染色体异常的儿童。3 例患者 (4.5%) 出现流产，但发生在 ESWL 后至少 1 年。我们的数据表明输尿管下段结石的 ESWL 是一种安全有效的手术，不会影响女性生育能力或导致致畸风险增加。

PIP：1991 年 3 月，一名 21 岁女性右侧肋骨和臀部之间的区域剧烈疼痛，其排泄性尿路造影显示输尿管膀胱交界处上方有 4 x 2 毫米的输尿管结石。一位泌尿科医生试图通过使用环形导管经尿道将其取出，但未成功。然后医院将这名妇女转诊到德国乌尔姆大学泌尿科，泌尿科医生在那里接受了 406 cGy x 平方厘米的辐射剂量来定位结石。然后患者接受了原位体外冲击波碎石术 (ESWL)（3000 次冲击波，最大 26 kv）。24 小时后，她流产并排出了一个完整的 1 厘米胚胎囊，并附有部分胎盘组织（胎龄 6-7 周）。她不知道自己怀孕了。她接受了扩张和刮宫术以预防子宫内膜炎。这一事件促使泌尿科医生研究同一机构中 84 名 ESWL 女性患者的回顾性数据，以确定 ESWL 对生育能力的影响。在 ESWL 之前，回答问卷的 67 例妇女中有 46 例 (68.7%) 经历了 94 次足月分娩，1 名婴儿患有唐氏综合症。20.3% 的人在妊娠 28 周前流产，只有一次流产。ESWL 后，大多数女性 (85.1%) 使用了避孕方法，10 例没有孩子的女性尝试怀孕。这些女性中有 5 例7.5%) 生下了 6 个健康的孩子。2 名在 ESWL 之前不孕的女性仍然不孕。最后 3 名女性 (4.5%) 在 ESWL 后 1 年后经历了自然流产。这些妇女中有 1 人有 3 次这样的流产，均发生在妊娠 28 周之前，但后来分娩了一个健康的婴儿。平均辐射剂量为 98.4 毫希沃特。流产的妇女和没有流产的妇女之间的辐射剂量没有显着差异。试图怀孕的 ESWL 后患者组的总分娩数为 7（6 名女性）。总之，下输尿管结石的 ESWL 不会对生育能力产生不利影响或增加致畸风险。