第一节牙体组织

牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织——牙髓所构成。

一、釉质

人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物以及少量有机物和水构成。按体积计，其无机物为86%，有机物占2%，水占12%。

釉质的基本结构是釉柱。

横断面光镜下呈鱼鳞状，电镜下呈球拍状。

釉质牙本质界：（EDJ）许多小弧形相连而成。小弧形的凹面位于牙本质。（“哎呦同志”凹釉凸质）

釉梭：牙尖部较多，呈纺锤状。

釉丛：起自釉质牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/3，呈草丛状。

釉板：薄板状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，可为龋病病原菌侵入的途径，但绝大多数釉板是无害的。

横纹：横纹之间的距离为4µm。与釉质发育期间基质节律性地沉积有关。

生长线：又名芮氏线，同心环状排列。乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。

绞釉：近表面1/3较直，而内2/3弯曲，绞釉抗剪切力不易被劈裂。

施雷格线：观察牙齿纵断磨片时，改变光源入射角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线。无釉柱釉质：最内层，首先形成的釉质；和多数乳牙及恒牙表层20～100µm厚的釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列。

釉质的超微结构特点电镜下呈球拍样，扁六棱柱形晶体。

二、牙本质

（一）理化特性牙本质是构成牙齿的主体。硬度比釉质低，比骨组织略高。按重量的70%为无机物，20%为有机物，10%为水。

按体积为为50%无机物、30%有机物和20%水。

（二）组织结构牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起及细胞间质构成。

1.。牙本质在近髓端和近表小管数目之比约为2.5:1。

2.成牙本质细胞突起成牙本质细胞突起和牙本质小管之间有一小的空隙，称成牙本质细胞突周间隙。

3.细胞间质主要为I型胶原，在冠部靠近釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，矿化均匀，镜下呈现不同的外观，在冠部者称罩牙本质，厚约10～15µm；在根部者称透明层。罩牙本质和透明层以内的牙本质称髓周牙本质。

管周牙本质：环形透明带，钙化程度高，含胶原纤少。

管间牙本质：管周牙本质之间的牙本质。胶原纤维较多，矿化低（较管周牙本质）。

前期牙本质：牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未矿化的牙本质，称为前期牙本质。球间牙本质：钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过。

生长线：牙本质基质的节律性沉积速率约为每天4µm，线与线之间的间隔约20µm，称埃布纳（von Ebner）生长线。

发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线（0wen line）。

乳牙和第一恒磨牙在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线。

（6）托姆斯颗粒层：在纵断磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。

（7）继发性牙本质：根尖孔形成之前形成的牙本质称原发性牙本质，根尖孔形成之后形成的牙本质即继发性牙本质。

（三）牙本质的反应性改变

1.修复性牙本质也称反应性牙本质或第三期牙本质。成牙本质细胞被包埋在修复性牙本质间质中，又称为骨样牙本质。（缓慢刺激、髓腔侧）。

2.透明牙本质也称硬化性牙本质。（缓慢刺激、牙本质小管内）。

3.死区成牙本质细胞突起变性、分解，小管内充满空气（较重刺激、髓腔侧）。

三、牙髓

（一）组织结构含有细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。牙髓缺乏对这些刺激的感受器。牙髓神经还缺乏定位能力。

四、牙骨质

1.细胞间质：纤维和基质构成。一些来自牙周膜的纤维称穿通纤维或沙比纤维，基质主要是蛋白多糖和矿物盐。牙骨质表面有一层刚形成尚未钙化的牙骨质即类牙骨质。

牙骨质细胞：无细胞牙骨质细胞牙骨质

釉质牙骨质界：60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面；30%是釉质和牙骨质端端相连；10%是两者不相连；

（三）牙骨质结构的临床意义在生理情况下，骨组织是不断地既有吸收又有新生现象，而牙骨质只

有新生。正常情况下，牙骨质是不被吸收的。

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