耳鸣脑鸣

条达风木，凉血活血，以治耳鸣脑鸣

病案三

在临床上，大家经常遇到耳鸣、脑鸣的患者，有些病人的治疗是十分棘手的，有的病人甚至携带终身，非常的苦恼。这个女性病人，49岁，血压升高10个月，右侧头部牵掣感，右耳鸣，脑鸣，睡眠不安，易惊醒，经常做噩梦，月经后期，她有乳腺增生病史，每次行经时乳房都会胀痛，脉弦，舌苔薄白。一直吃降压药的情况下，我当时测她血压是160/94mmHg。对这个患者，《内经》病机十九条里有“诸风掉眩，皆属于肝。”《内经》里还有这样的记载：“木郁发之……大风乃至……甚至耳鸣旋转，目不识人，善僵仆。”所以我的思路是凉肝息风，我就用了桃红四物汤加凉肝息风药，如丹参、丹皮、钩藤、茺蔚子之类的药，一共服了3周，她的血压降至正常，124/80mmHg。当然，她西药降压药一直都在吃，精神好转，但是耳鸣、脑鸣却不见好转。我想到《灵枢·海论》里提到“髓海不足，则脑转耳鸣”，我改变了思路，主要转从补肾的角度去治疗，我就改用了六味地黄丸加味，叫她2天服1剂。她服了28剂，耳鸣、脑鸣还是没有好转，侧卧时还可以听到血管的跳动声，乳胀不适，睡不安稳，醒后就再也睡不着了。每个医生遇到这样的患者都很挠头，吃着你的药已经几十剂了，但是症状还是得不到改善，我也不例外，病人没有好转，我也不好受，我就反复思考原因在哪里。

按说前两种方法都有效，患者绝大部分的症状都已经解决了，但是为什么耳鸣、脑鸣却没有好转呢？我突然想到手足少阳经与耳、脑都有关系，少阳又和厥阴互为表里，经脉走行也入脑达巅，我想这个病固然与风的关系密切，这也是每个医生都会想到的，但是通过病位考虑，这应该属于少阳风火上扰，血热络瘀而造成的，所以我就从少阳论治：柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，生地10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，钩藤30g，茺蔚子20g，土鳖10g，丹参30g，枣仁30g，茯苓50g，夜交藤30g。并嘱咐病人，如果脑鸣、耳鸣严重时，就加全蝎10g、蜈蚣2条；乳腺胀重时加橘核10g。我开了7剂，病人服药后感觉有好转，就继续吃，前前后后一共服药35剂，到后来就完全治愈了。所以说我们看病有时候是“不识庐山真面目，只缘身在此山中”，我们应该跳出固定思维，从经典、古书中找答案，往往会收到奇效。