从肺部肿块到肺癌，一个患者10个月的影像变化

这位患者，10个月前，因为别的疾病检查胸部CT，偶然发现左肺肿块。报告考虑是肿瘤性病变。患者拒绝医生给予的检查治疗建议，回家中药治疗。

4个月前，患者再次复查胸部CT。结果显示：左肺肿块较前增大。双肺结节、纵隔、左肺门多发淋巴结显示。较前增多、增大，考虑肿瘤转移。患者仍拒绝进一步检查，继续中药治疗。

患者在这之后逐渐出现左胸痛，并持续加重。出现精力下降。其他情况尚可。

近日，患者在家属陪同下自行驾车就医。在驾车过程中曾头昏，停车睡觉……

进医院后，经CT等检查，发现肿瘤较之前明显长大。并且颅内，双肺，肝脏，肾上腺等等均查见异常，考虑是肿瘤转移……

从肺部包块到肺癌，包块长大并出现肺内转移

从肺部包块到肺癌，包块长大并出现肺内转移

双肺出现的多个转移病灶

颅内出现的多个转移病灶

因为头昏胸痛症状加重，这次患者同意住院进一步确诊。做了肺部肿块的病理检查。

检查后初步结果是非小细胞肺癌。具体病理分型和相关基因检测需要后续进一步查明。

上面三张CT影像图片，显示了患者从10个月前发现左肺病灶。病变逐渐长大并侵袭更多器官的影像变化过程。

看着患者正常的肺在这10个月里逐渐被像满天星一样星星点点的白色病灶蚕食。很有些遗憾。

遗憾主要在于两点：

1、一个局部晚期的患者和一个有多发脑转移的患者，他们确诊并治疗后获得的生存期是截然不同的。相差可能有数年之久。

2、这位患者经济情况良好，也是高级知识分子。但是他没有在疾病首先发现时，选择相信西医。而是完全拒绝西医，全然依赖于中药治疗。

中医并不是无用，但需要在不同的疾病阶段发挥不同的作用。而在患者这样的病情中，显然还不能独挑大梁。

作为医生，我很希望这位患者正好有某种肺癌驱动基因突变，也很希望正好有非常适合他的靶向药物。这样他或许可以在危机状况中获得一线生机。

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