专治外感风寒，内伤生冷，气、血、痰、湿、食滞方！

五积散(《太平惠民和剂局方》)

【组成】麻黄180g白芷90g桔梗360g枳壳180g陈皮180g厚朴120g川芎90g当归90g芍药90g肉桂90g干姜120g炙甘草90g苍术720g制半夏90g茯苓90g

【用法】上方除肉桂、枳壳别为粗末外，余药同为粗末，慢火炒令色转微黄，摊冷，次入桂、枳末令匀，每服10g，入生姜3片，加水煎，去渣，稍热服。

【主治】外感风寒，内伤生冷，气、血、痰、湿、食滞，身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，月经不调等证。

【证析】身热无汗，头痛身疼，项背拘急，是风寒束表，经脉因寒而收引，营卫因寒而郁滞的病理反应。胸满恶食，呕吐腹痛，是津气从三焦内归胃肠，湿凝气阻，升降逆乱的病理改变。此证的基本病理是：风寒束表→经脉因寒而收引，气血津因寒而郁滞→成为气滞、血郁、痰凝、湿阻、食滞→表里同病。

【病机】外感风寒，内伤生冷，表里同病。

【治法】解表温里，调气活血，除湿祛痰法。

【方义】表里俱寒，治宜解表温里，双管齐下；气血津三种基础物质运行不利，又当调气活血，除湿祛痰。故方用麻黄、白芷辛温发汗，开泄毛腠；桔梗开宣肺气，恢复肺功；干姜、肉桂振奋阳气，温散寒邪；白芍、甘草柔肝缓急，舒缓经脉，数药为伍，解表温里，双管齐下，令寒去脉舒，营卫和调，则表寒证象可解。配伍枳壳、厚朴、陈皮利气和中，令气机不滞；当归、川芎、白芍活血调营，令营血畅行；陈皮、半夏、苍术、茯苓芳化、燥湿、淡滲，干姜温脾，肉桂温肾，令水液升降正常，三类药物又为调气、活血、除湿、祛痰之用，以此治疗表里俱寒，气血津液阻滞病变，可谓合式。

研究此方应该注意两点。①五积是指气滞、血郁、痰凝、湿阻、食积五种不同证象，谓其五脏积滞不通亦可。此方不仅体现气血津液齐通、表里同治的配伍形式，也是消除病因、调理功能、流通气血津液三类药物齐备的结构，符合此证病机，也展示了五脏六腑宜通的治疗原则。这一原则本是指导治疗的总纲，无奈医者熟视无睹，细玩此方结构，当会加深理解。②方中麻黄、桔梗、枳壳、苍术四药用量最重，且又包含燥湿的平胃散和祛痰的二陈汤在内，可见此方重在开宣肺气，外解表寒；行气燥湿，内调津气。

【应用】此方可用于以下几个方面：①外感风寒的表实证；②寒湿在表的痛证；③肺失宣降的咳嗽痰稀；④寒湿困脾的吐泻腹痛；⑤气滞血郁的痛经、经闭。

【歌括】五积散中姜桂麻，枳桔陈芩朴芷加，芎归芍草半夏术，解表温里效堪夸。