专治外感风寒,内伤生冷,气、血、痰、湿、食滞方!

五积散(《太平惠民和剂局方》)
【组成】麻黄180g白芷90g桔梗360g枳壳180g陈皮180g厚朴120g川芎90g当归90g芍药90g肉桂90g干姜120g炙甘草90g苍术720g制半夏90g茯苓90g
【用法】上方除肉桂、枳壳别为粗末外,余药同为粗末,慢火炒令色转微黄,摊冷,次入桂、枳末令匀,每服10g,入生姜3片,加水煎,去渣,稍热服。
【主治】外感风寒,内伤生冷,气、血、痰、湿、食滞,身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女血气不和,月经不调等证。
【证析】身热无汗,头痛身疼,项背拘急,是风寒束表,经脉因寒而收引,营卫因寒而郁滞的病理反应。胸满恶食,呕吐腹痛,是津气从三焦内归胃肠,湿凝气阻,升降逆乱的病理改变。此证的基本病理是:风寒束表→经脉因寒而收引,气血津因寒而郁滞→成为气滞、血郁、痰凝、湿阻、食滞→表里同病
【病机】外感风寒,内伤生冷,表里同病。
【治法】解表温里,调气活血,除湿祛痰法。
【方义】表里俱寒,治宜解表温里,双管齐下;气血津三种基础物质运行不利,又当调气活血,除湿祛痰。故方用麻黄、白芷辛温发汗,开泄毛腠;桔梗开宣肺气,恢复肺功;干姜、肉桂振奋阳气,温散寒邪;白芍、甘草柔肝缓急,舒缓经脉,数药为伍,解表温里,双管齐下,令寒去脉舒,营卫和调,则表寒证象可解。配伍枳壳、厚朴、陈皮利气和中,令气机不滞;当归、川芎、白芍活血调营,令营血畅行;陈皮、半夏、苍术、茯苓芳化、燥湿、淡滲,干姜温脾,肉桂温肾,令水液升降正常,三类药物又为调气、活血、除湿、祛痰之用,以此治疗表里俱寒,气血津液阻滞病变,可谓合式。
研究此方应该注意两点。五积是指气滞、血郁、痰凝、湿阻、食积五种不同证象,谓其五脏积滞不通亦可。此方不仅体现气血津液齐通、表里同治的配伍形式,也是消除病因、调理功能、流通气血津液三类药物齐备的结构,符合此证病机,也展示了五脏六腑宜通的治疗原则。这一原则本是指导治疗的总纲,无奈医者熟视无睹,细玩此方结构,当会加深理解。方中麻黄、桔梗、枳壳、苍术四药用量最重,且又包含燥湿的平胃散和祛痰的二陈汤在内,可见此方在开宣肺气,外解表寒;行气燥湿,内调津气。
【应用】此方可用于以下几个方面:外感风寒的表实证;寒湿在表的痛证;肺失宣降的咳嗽痰稀;寒湿困脾的吐泻腹痛;气滞血郁的痛经、经闭。
【歌括】五积散中姜桂麻,枳桔陈芩朴芷加,芎归芍草半夏术,解表温里效堪夸。
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